腹腔、膀胱热灌注化疗的临床应用及其新进展(20130326).pptVIP

胃癌腹膜转移：研究最多， FCC是根源 FCC是种植的主要原因（种子），阳性者5年生存率仅7.1% Fujimoto等报告236例胃癌患者，FCC阳性率33% ，与浸润深度关系 Nakagawa S et al. Gastric Cancer. 2007;10(1):29-34. 陈峻青等．中国实用外科杂志，1996，16(1)：616-7． Fujimoto T，Oncology. 2002;62(3):201-8. 三、腹腔热灌注治疗的临床应用简介 适应症： 1、恶性腹腔积液； 2、腹膜广泛转移癌（包括来源于胃癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等）； 3、胃癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等腹部恶性肿瘤术中、术后的腹膜转移预防； 腹腔热灌注治疗的临床应用简介 4、术后腹腔内复发转移者； 5、腹部恶性肿瘤手术中和手术后的腹腔预防肿瘤种植； 6、恶性肿瘤肝转移的治疗； 7、化脓性腹膜炎的廓清治疗。 对腹腔积液怀疑为恶性，但经腹腔积液细胞学检查等方法仍未找到癌细胞者，可行腹腔镜手术取活检经快速病理证实后即行腹腔热灌注治疗。 腹腔热灌注治疗疗程： 治疗性（加化疗药） 3次 预防性（加化疗药） 1—3次 一般隔天一次 每次恒温灌注时间为60分钟 温度：43±0.16℃ 灌注液体量：3-5L 腹腔热灌注治疗禁忌症 （1）终末期恶液质患者； （2）腹腔广泛粘连患者； （3）腹腔被肿瘤充满的患者； （4）完全性肠梗阻患者； （5）严重出凝血障碍患者； （6）严重心肺等重要器官功能不全者； （7）肿瘤部位有结核者。 四、膀胱热灌注治疗的临床应用 1、各种浅表性膀胱肿瘤保留膀胱术后预防性治疗。 2、多发性浅表性膀胱肿瘤。 3、浸润性膀胱癌的术前治疗等。 膀胱热灌注治疗疗程： 每3天一次 每个疗程4次 每次灌注时间为45分钟 温度：45±0.16℃ 灌注液体量：至膀胱完全充盈为止。 多谢崔书中教授的大量文献报道！ 谢谢！ HIPEC前后对比，腹胀明显缓解，腹水清亮 IF: 4.13 Baratti D. Ann Surg Oncol, 2008, 15(2)：526-534. 随访：1-120个月，中位37，剩余肿瘤结节≤ 2.5 mm 分组 n 5年 OS PFS CRS+HIPEC 95 79.8% 42.6% 仅行探查或CRS 9 0%(中位15m) 0% (中位5m) 5年OS与PFS 明显提高 4、HIPEC--恶性腹水 Garofalo 等报告：应用腹腔镜辅助HIPEC14例恶性腹水，42℃， CR 93%， PR 7% ，有效率100% IF：2.491 Eur J Surg Oncol. 2006;32(6):682-5. 崔书中等报告：应用腹腔镜辅助HIPEC治疗16例胃癌伴恶性腹水，43