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针刀医学无痛技术针刀无痛技术之三 ? 陈文精 李力老师说针刀是中国的第五大发明，当然这是从历史的或者医学史的取向去认识，正好和有人说的朱汉章的光辉形象在以后的历史中熠熠生辉相似。有大智慧的人能知道大格局，这是我对李力老师的最初的敬仰。不过真正的认识李力老师是针刀医学中国行的论坛以及在朱氏兄弟在北京搞的国际针刀论坛。记得第一次和李力老师合影，李力老师笑着说抓紧机会吧，我们老针刀活不了几年，我从李力老师的眼睛里看到洒脱和自信，这也是我觉得非常珍贵的合影，因为是我的一种精神上的跳跃定格在一张普通数码照片里。 听李力老师的课以及听李力老师讲话都是一种享受，废话在他的唇齿间化腐朽为神奇，幽默和智慧瞬间化解听者的困倦，学生的思路在他清晰的眼球的中聚精会神。把复杂的针刀医学原理在简单的生活道理中诠释，把软伤的因和果在科学的原理中梳理为一条真理。 他的名字契合了生物力学的力，同时也缩影了生命的力量。膝关节和椎间盘的痛苦在问答中被人理解。四十二问是一个七十岁男人的娓娓道来，随心自然。书到老时方有辣，医者七十是唯和，和者和谐，和者平衡，和者慈祥。 膝关节的软骨，椎间盘的筛孔，都给软和硬找到相济的线索，力的平衡失调受伤的总是高应力点，整体和局部之间的规律，动态和静态的平衡，在创始人朱汉章的针刀医学原理一书中共鸣，李力老师是朱汉章的知己，也最明白创始人的灵魂时刻在牵挂针刀医学的发展，所以李力老师给我们的感觉是他是用一种对针刀的特殊热爱诠释针刀医学原理。 针刀医学的理论在现实和虚拟之间有一个顿悟是人体，生物力学、生理学、神经生理学、微观精细解剖学等都在呐喊，疼痛只是上帝交给医生的一个难题，而每个人都会疼痛，无论是肉体还是精神。 对于针刀操作的无痛或者是减痛李力老师有很中肯的看法，在北京、成都、郑州听李力老师的课科会提到并论述有关的内容，尤其我私下请教李力老师，所以受益匪浅，下面我如实总结李力老师的观点： 第一 神经感受器的分布与疼痛有关。 一般来说不同的部位感受器的分布不一样，颈部的感受器分步比腰部少，膝关节部位的感受器比腰部多，骨面的感受器较多。不同的病人感受器的分布也有区别，有病的部位因为血液循环的问题感受器敏感降低。所以针刀治疗后一次会比一次的操作会疼。感受器多的部位针刀细点，刀法轻一点病人会容易接受点。 第二 麻药的使用是为了治疗的安全。 麻药的使用最无痛，麻醉是手术治疗的基础，针刀用局麻即可，因为有麻药过敏的情况造成医疗事故所以大家惧怕麻药，所谓一朝被蛇咬终身怕井绳。确实要求使用麻药要在一定的抢救条件和环境操作，但是大家忘记了有时不用麻药也会诱发一些危险情况，比如疼痛的血压突高，疼痛诱发心脏病等，孕妇的疼痛局部给点麻药在松解就会没有疼痛刺激等。总之减少治疗疼痛是患者的要求，是医者的技巧和艺术，在临床要具体情况具体对待，不可一概而论。 第三 为松解病损不用麻药更能找到病损点。 病损点比较隐匿的或下刀后不易找到的，不用麻药会好一点，比如网球肘的痛点，松解后退刀至皮下，轻轻用拇指推拨查找病损点，直到松解完毕才出针。有一些病损需要复制原有的疼痛或胀麻，就不要局麻。 第四 疼痛和治疗效果之间的选择。 绝对的无痛是没有的，病人也好医生也好会在疼痛和疗效之间做一个选择。对于软组织来说，平衡是相对的，不平衡是绝对的，无痛是相对的，疼痛是绝对的。 第五 针感的强弱根据患者的虚实和体质的强弱而定。 针感的强弱是治疗的需要，医者要进行辩证，根据病的虚实和体质的强弱来决定手法的轻重和补泻。 第六 一个关键的因素是疼痛的叠加。 一个疼痛信号的反馈是0.4秒，如果一个连续的切割就会叠加疼痛的感觉，所以在切割运针的过程强调节奏和停顿是有意义的。 所以不同部位可以选用不同粗细的针刀，阴阳的虚实和体质的强弱选用不同的运针手法，操作的节奏即每一个切割之间要有停顿等都是减少治疗时疼痛的重要方法。 最后，我要用我执著的笔和笨拙的脑写一首真诚的诗歌送给李力老师祝他身体健康万事如意： 李桃不言自成蹊， 力学人体绘奇迹。 老而弥坚不泥古， 师者运针融中西。 潇洒之刀微创术， 洒向人间是春曦 人之格局天壤别 生如仲谋共嘘唏 2009-12-17 陈文精针刀医学无痛技术之二?? Post By：2009-11-2 22:01:47 陈文精二零零九年度四月的北京是飘飘洒洒的，春风把柳絮当作道具，好正演唱一首浪漫的曲调。我一到昌平，张应学等好朋友已经在等我。朱秀川院长接我们去北京针刀总医院参加一个特殊的论坛，是关于针刀安全性的讨论。这个沉重的话题无疑给每个专家的脸上写上认真严肃。前事不忘乃后事之师，一个事件可以警醒很多人。我看到针刀人的敏锐和成熟，我也看到针刀人的对针刀医学的热爱。晚上在全聚德的聚会洗去感情上的尘土，竹叶青的清爽让平淡变得回味无穷。我学习了陈贵斌老师以及以及张瑾主任