血痹虚劳病脉证并治第六讲述.ppt

血痹虚劳病脉证并治第六 本篇论述血痹与虚劳两种疾病的因机证治。 由于血痹与虚劳两病均属虚证，故合为一篇论述，但重点在于论述虚劳。 血痹——以肢体局部麻木为主症，是由气血不足，感受外邪引起阳气闭阻,血行涩滞,肌肤失养所致 虚劳——是指由过度劳伤所致的慢性衰弱性疾患的总称，其范围相当广泛，本篇所论包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚，以及虚劳兼风和虚劳挟瘀等证型，但重点是阴阳两虚；治法上虽有补气、益血、温阳、滋阴之别，而重点在调补脾肾 . 二、虚劳 脉象 辨证 证治 [原文] 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。（3） [原文] 男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。（4） [原文] 男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝，兼衄，少腹满，此为劳使之然。(5)  [原文] 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。（6） [原文] 男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。(7) [原文] 男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。(9)  [原文] 人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。（10） [原文] 脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。（11）  [原文] 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。（12）  [原文] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（12） [提要] 本条论述阴阳两虚的虚劳腹痛证治 病机：阳损及阴，阴阳两虚 症状：里急腹痛，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥 治则：建立中气，调补阴阳 方剂：小建中汤（桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴） [原文] 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8） [提要] 本条论述阴阳两虚的遗精证治 病机：阴损及阳，阴阳两虚 症状：男子失精，女子梦交，少腹拘急，前阴寒冷，目眩，发落，脉极虚芤迟或芤动微紧 治则：调和阴阳，固摄镇纳 方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎） [原文] 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（14） [提要] 承上条继续论述阴阳两虚的虚劳腹痛证治 病机：阳损及阴，阴阳两虚，气虚偏甚 症状：里急腹痛 治则：益气温中，调和阴阳 方剂：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴） [原文] 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（15） [提要] 本条论述肾阳不足的虚劳证治  病机：肾阳虚弱 症状：腰痛，少腹拘急，小便不利 治则：温肾助阳 方剂：肾气丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子） [原文] 虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。(17） [提要] 本条论述虚劳阴虚失眠的证治 病机：肝阴不足，心血亏虚，虚热内扰 症状：虚烦不得眠 治则：养阴清热，宁心安神 方剂：酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、） [原文] 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。（16） [提要] 本条论述虚劳兼风证的证治 病因：气血阴阳不足，外感风邪 治则：补益气血，祛风散邪 方剂：薯蓣丸（薯蓣、当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷、甘草、人参、芎窮、芍药、白术、麦门冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白敛、防风、大枣） [原文] 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。（18） [提要] 本条论述虚劳干血的证治 病因：五劳、七伤（食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤） 病机：虚劳日久，脾肾亏虚，兼挟瘀血 治则：缓中补虚（缓攻瘀血为主，佐以补养之品） 方剂：大黄蛰虫丸（大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫、） 虚劳病小结 虚劳挟瘀——大黄zhe虫丸 虚劳兼风——薯蓣丸 阴阳两虚，气虚偏甚——黄芪建中汤 中焦阳虚，阳损及阴——小建中汤 阴损及阳——桂枝加龙骨牡蛎汤 阴阳两虚 证治 虚劳 阴虚失眠——酸枣仁汤 阳虚腰痛——肾气丸 脉象总纲——脉大、脉极虚 患者，36岁，主诉身黄，目黄一月。一月前因过食肥厚，引起全身发黄，黄色鲜明如橘色，经服用龙胆泻肝汤治