血管活性药物最终版讲述.ppt

定义 血管活性药物：通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物 乌拉地尔 血管活性药物的配制 基本公式 药物剂量（mg)=患者体重（kg)×3,3为系数，可根据不同的配药浓度对系数进行简单衍化(如×3，×0.3，×0.03），以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物剂量加0.9%NS或5%GS至50ml,微泵速度1mL/h即为1ug/kg.min. 注：硝普钠只能用5%GS稀释 常用药物的配制（根据每小时泵入量配制） 血管活性药物外渗的处理 一旦发生外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，并抬高患肢。轻者局部用25%硫酸镁湿敷30min，每天2~3次，外渗明显，局部红肿疼痛较甚无水疱者，可用2%利多卡因5ml，地塞米松5mg加生理盐水20ml在肿胀外渗局部做环形封闭，如为多巴胺，可在外渗后1~6h内立即用酚妥拉明5~10mg加生理盐水20ml在肿胀外渗局部做环形封闭，但酚妥拉明有降压作用，封闭后要注意观察患者血压的变化。局部重度肿胀，水疱形成或局部组织坏死者，局部消毒后，用无菌注射器抽吸水疱液，保持局部清洁干燥，预防感染。外渗部位较深者，按无菌换药处理，内科治疗无效者，可考虑外科治疗 参考文献：李娟.血管活性药物外渗的原因分析及护理干预[J].海南医学.2010.21(5):140-141 血管活性药物使用注意事项 8、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 9、及时快速更换药液，血管活性药物用微量泵维持，在用剩至5-10ml时应准备好下一组液体以备更换 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等指标 11、微泵输注过程中加强巡视，报警时及时找出原因，做出相应的处理 血管活性药物的应用及配制 泰州市第二人民医院 ICU 薛芹 锐普PPT论坛chinakui转载： 学习内容 定义 作用机制 配置方法 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 对血管的不同作用分为 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 硝酸甘油 乌拉地尔 硝普钠 酚妥拉明 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 血管扩张剂 血管收缩剂 血管活性药物的作用机制 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩 肾上腺素 药物 名称 作用机制 用途 不良反应 肾 上 腺 素 （α、β受体激动药） ①兴奋β1-受体：加快心率。增强心肌收缩力，增加心输出量。 ②兴奋β2-受体：可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛 ③兴奋α-受体，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 ①心脏停搏。 ②过敏反应-过敏性休克。 ③解除支气管哮喘。 ④与局麻药配伍和局部止血。 ①心悸、烦躁、头痛、血压升高。 ②心律失常如：心室纤颤。 ③禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。 ④对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药。 肾上腺素 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 肾上腺素 增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩 0.01～0.05ug/kg·min 0.1ug/kg·min 0.1ug/kg·min 去甲肾上腺素 药物 名称 作用机制 用途 不良反应 去 甲 肾 上 腺 （α受体激动药） ①强烈的α-受体兴奋作用：除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用。 ②小剂量兴奋β1-受体：加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量。 ①抗休克：感染性休克 ②上消化道大出血：适当稀释后口服，局部止血 ①药物外渗可局部组织缺血坏死，一旦外渗立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml局部封闭。 ②急性肾功能衰竭使用时保持尿量30ml/h ③高血压，器质性心脏病，动脉硬化患者禁用。 ④因该药可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，一般不用于心肺复苏。 多巴胺 药物 名称