压疮预防与治疗讲述.ppt

压疮好发部位：仰卧位 压疮的好发部位：侧卧位 压疮的好发部位：俯卧位 压疮的好发部位：坐位 压疮伤口的测量 二维测量 ：长×宽： 规则伤口： 不管伤口在身体的任何部位，伤口的长度应沿着身体长轴方向测量；宽度应沿着长轴垂直的方向测量 不规则伤口： 可以根据伤口的情况最长距离的为长度，与之垂直最宽距离的为宽度 压疮伤口的测量 三维测量：长×宽×深 工具：棉棒、换药钳/镊 安普贴使用注意事项 敷料大小应超出伤口外缘3cm 安普贴开始吸收渗液时，伤口处的水胶会膨胀变色，变成柔软发白的水凝胶，请勿认为伤口化脓 粘贴时先从敷料中心处开始，然后向四周抚平，并且要菱形粘贴 更换时，可先按住皮肤，由安普贴一角开始慢慢开启 如粘贴在易摩擦部位，可用纸胶带或HP敷料加强固定 如有渗液流出或卷边，请及时更换 如为脆弱或敏感皮肤要及时停止使用 换药的注意事项 彻底清创 不要频繁换药 不能过多使用消毒剂 无菌操作 使用足跟护垫 预防--压力的管理 床上运动 促进自己运动 有效的主动与被动活动 活动患者的关节、肢体 体位变化是患者被动活动的首选 预防 预防 可以采用的措施包括： 患者的运动 行走与站立锻炼 提供适当营养 计算患者营养状况 定期检查病人的营养指标 可口的饭菜，增进食欲 鼓励患者进食高蛋白、高热量食物 ???? Prophylaxis – friction management预防—摩擦力的管理 多人搬动患者 提单式翻身法 Prophylaxis – friction management预防—摩擦力的管理 Prophylaxis预防---教育 目标： 通过教育改善高危人群压力性损害的结果。 预防压力性损害的教育计划应该是结构化、有组织、通俗 易懂的，适用于各层次的健康服务提供者、患者、家属以 及照顾者。 ? 压疮预防治疗误区 具体测量方法 记录 ： 长 x 宽 x 深 (厘米) 长 宽 长 宽 深 头 脚 伤口深度测量 治疗 病因治疗 在整个治疗期间应彻底去除压迫、恢复血供，直到溃疡愈合。 治疗 局部溃疡的治疗 充分清创 伤口是否成功的关键!! 清创方法 外科清创 机械性清创 酶学清创 化学性清创 自溶性清创 同时使用一种或多种 治疗 控制感染: 必要时全身应用抗生素 处理原则： 早期发现 代谢和营养支持 局部处理： 局部抗菌敷料 脓肿切开引流，非密闭式敷料 必要时，应采用外科整形术 术前则须做好伤口床的准备 治疗 * * * 高分子聚氨酯弹性材料合成。 耳部 肩峰 肋部 髋部 膝关节的 内外侧 内外踝部 面颊和 耳 廓 肩峰 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 膝 部 足趾 * 压疮 Braden (1987)认为压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 压疮的形成有外在因素和内在因素。 损伤深层 组织 垂直 压力 剪切力 摩擦力 损伤表皮 造成皮肤缺血性损害 潮湿 可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起， 导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。 大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。 危险因素 不活动： 压迫作用的持续时间与溃疡之间存在因果联系，因而是 主要的危险因素 例如：肿瘤患者疼痛的保护性体位 危险因素 完全不活动: 不能自主活动的患者存在绝对风险 例如：意识丧失、麻醉或截瘫、偏瘫的患者 局部不能活动 自主运动受限的患者有潜在的高风险 如骨折、牵引、神经损伤患者等 危险因素 易忽略的压疮 腹带、胸带、绷带 氧气面罩边缘（面颊和额部） 鼻吸氧管、胃管 血氧饱和度监测指套 石膏固定骨隆突部位 。。。。。。 感觉障碍 运动障碍 意识障碍 血液循环不良(心肺功能不全、血容量不足） 营养不良（恶液质、低蛋白血症）