压疮知识的临床运用与拓展讲述.ppt

机械性清创 冲洗法（生理盐水冲洗伤口，禁用双氧水） 湿纱浸泡法 机械性洗刷 连续性伤口清洗 机械性清创 自溶性清创 应用封闭或全封闭式辅料覆盖伤口，使伤口保持在一定的湿度和温度的环境，伤口渗出液中的白细胞及蛋白溶解酶将创面上无活性的坏死组织水化和溶解、破坏，从而达到清创的目的。 适应症：慢性伤口、非感染坏死有腐肉的伤口，黏附的坏死组织较薄的、较小的伤口清创。 自溶性清创 不适用于大量坏死组织、感染的进展期、有深腔是伤口及严重免疫系统问题病人伤口的清创。 可用辅料：水凝胶、水胶体、藻酸盐等。 优点：选择性高，不会破坏正常组织；安全有效，容易实施；无痛。 缺点：清创速度慢，须观察有无感染情况，有时会引发厌氧菌感染，可能会浸润周围皮肤。 生物性清创 蝇蛆放在伤口表面；吃掉伤口内的坏死组织；分泌生长因子 优点：快速有效，可减少伤口细菌数量 缺点：取材困难，费用高昂 注意事项：伤口接近体腔、内脏器官或大血管及患者心理上无法接受时禁忌应用。 蝇蛆：[拼音]:yíng qū [释义]：1.苍蝇的幼虫。亦谓因苍蝇污染而生蛆。 化学性清创 化学制剂或酶制剂溶解坏死组织 优点：只溶解坏死组织而不破坏正常组织，不会造成伤口明星出血，一般无痛感。 缺点：费用较昂贵，需医生处方，伤口有感染的趋势，会有炎症症状和不适感，易对组织产生刺激作用。 常见清创方法优缺点 伤口清创的影响因素 不同的清创方法各有其优缺点和适应症，选择合适的清创方法对促进伤口愈合具有重要的作用。 造成伤口原因； 坏死组织性质、范围及累及的组织、感染程度、疼痛程度； 伤口渗出液的性质、量 患者的全身情况； 医院条件及可利用资源；如伤口辅料的种类 患者的经济能力等。 讲解重点 正确掌握识别压疮及其分期 失禁相关性皮炎（IAD）的相关知识 压疮的清创方法与时机 TIME伤口评估原则及压疮伤口照护 伤口愈合环境 Winter（1962）提出伤口愈合环境应维持在 温暖湿润 Dr.Schultz等伤口照护专家于2002年提出临床伤口不愈的病理变化评估准则，以英文字母“TIME”来代表 伤口床准备 T（Tissue）: 评估伤口床组织是否存有坏死无活力组织 I（Infection or Inflammation)： 评估伤口感染或发炎症状 M(Moisture Imbalbnce)： 评估伤口湿润环境 E(Edge of Wound)： 评估伤口边缘情况 伤口基部组织颜色区分法 使用三色概念来形容一个开放性伤口，可使伤口的评估与治疗更简易，三种颜色分别为红黄黑，形容伤口时可用单一颜色或是同时合并两种或者三种颜色。 红色：伤口基部有健康血红色的肉芽组织呈现。应予以保护。 黄色：伤口基部有黄色腐肉或渗液。应予以清创 。 黑色：伤口基部有缺血性的黑色坏死组织或结痂。应予以清创。 红色伤口 肉芽组织上皮组织 照护原则：提供保护及适当的愈合环境；保护适当的湿度避免脱水，使肉芽组织与表皮细胞能够生长。 黄色伤口 腐肉 照护原则：帮助伤口中的白血球完成清除细菌的工作，以便让伤口转成红色伤口。持续的清洁伤口，去除坏死组织，并移除多余的组织分泌物都可有效减低白血球工作负担。 黑色伤口（焦痂） 照护原则 坏死的组织不但会延缓伤口修复与愈合，而且会提供细菌生长的环境，进而造成伤口感染 伤口清创是黑色伤口的护理原则，清创可减低伤口感染风险并促进伤口进行修复 使用局部抗生素可使焦痂软化，减少细菌数量 若一个伤口同时出现两种以上颜色分类，处理原则是以较严重的状态为主。如出现黄色及黑色，治疗须以黑色组织为主。 在伤口描述上可用各种颜色所占的百分比来形容伤口，如黑色30%、黄色50%、红色20%。 黄色或黑色伤口的比例越来越多表示伤口恶化，可能导致愈合时间延长。 清创伤口注意事项 评估伤口是否有出血情况 观察纱布的渗液颜色、量 如病人为凝血功能不良、免疫功能不全、或有服用抗凝血及降血压药物，需加强注意伤口情形。 伤口渗出液量的估算： 少量：24h渗出液5ml,敷料湿2cm 中量：24h渗出液5-10ml,敷料湿2cm 大量：24h渗出液10ml,敷料全湿 ? 2007 GEC Corporation PPT心得分享 图解的世界 压疮知识的临床运用与拓展 神经内科王星