乡村卫生院小儿惊厥的护理讲述.ppt

小儿惊厥的护理 学习纲要 1、小儿惊厥的概念 2、病因 3、临床表现 4、治疗要点 5、急救护理措施 6、健康指导 概念： “惊厥”俗称“抽筋”由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。多见于6个月～3岁之间，多发生于上感发热。是小儿常见的急症之一。 病因 热性惊厥： 1． 全身感染性疾病。如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等，由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。 病因 2． 中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥，常表现为反复多次发作，每次发作时间较长，可呈持继状态，惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。 ? 无热惊厥： ?1． 非感染性中枢神经系统疾病。如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。 病因 病因 2、 非感染性全身疾病，如缺乏维生素D的手足搐搦症，婴儿痉挛症，低血糖，尿毒症，糖尿病酸中毒，急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类，有机磷，一氧化碳中毒等都可发生惊厥。  临床表现： 阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。 有时伴有口吐白沫或嘴角牵动， 呼吸暂停，面色青紫， 发作时间可持续几秒 钟至几分钟不等， 有时反复发作， 甚至呈持续状态。 临床表现 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动、口唇周围青紫，必须仔细观察。 若不及时就医 采取止痉措施， 可危及生命。 治疗要点 1、控制惊厥：10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，或应用苯巴比妥、安定 肌肉注射，或安定缓慢静脉注射。也可针刺人中，涌泉穴。 对症治疗：高热者应用退热药物、 物理降温、脑水肿者应用甘露醇。 治疗要点 3、病因治疗：找出病因，相应治疗。 4、预防高热惊厥： ①单纯性高热惊厥：平时不服药，体温38.5℃时口服苯巴比妥与退热药。 ②复杂性高热惊厥：平时口服苯巴比妥。 急救护理： ★保持呼吸道通畅： 立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。 急救护理： ★防止受伤 将患儿周围物品移开；在床栏杆处放置棉垫。 防止骨折或脱臼：切勿用力强行达拉或按 压患 儿肢体。 防止皮肤磨擦受损；在患儿的手中或腋下垫上纱布。 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下 磨牙之间。 护理措施 （1）治疗和护理操作 要尽量集中进行， 动作轻柔敏捷， 禁止一切不必要的刺激。 （2）惊厥时可将纱布 包裹的舌板或开口器 放于上下门齿之间， 以防舌头咬伤。 护理措施 （3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规：如物理温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。 （4）用药止惊过程中，应密 切观察病情，以避免 因用药过量而抑制呼吸。 护理措施 （5）密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神 志变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。 （6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水、待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。 健康指导： 在家高热惊厥时， 可针刺人中 或涌泉， 平时发热时服 退热药、 物理降温。 谢谢大家！