血管紧张素受体拮抗剂脑卒中防治专家共识.docVIP

血管紧张素受体阻滞剂卒中防治专家共识 前言 卒中是非常严重的公共健康问题。在欧美国家，卒中是死亡原因的第三位[1]。在我国，卒中的死亡率仅次于恶性肿瘤，居第二位。然而，不论是在欧美国家还是中国，卒中致残率均占第一位。 高血压是卒中最重要的危险因素。现在我国则约有高血压患者1亿6 千万，我国18 岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991 年相比，患病率上升31%；我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与1991年比有所提高，但仍处于较差水平[2]。II受体阻滞剂（ARB）在卒中的防治中积累了越来越多的证据。因此，有必要确定ARB在卒中防治中的地位。 高血压与卒中 1. 高血压与卒中的相关性 高血压患者发生卒中的风险是对照组的3－4.5倍。有研究表明，SBP每升高10mmHg,缺血卒中发生率增加47％，出血卒中增加54％；DBP升高5mmHg，则卒中风险增加46％。统计报道提示，亚洲人群血压增高对卒中发病的风险强度是西方人群的1.5倍。我国发生的危险因素有40-50%归于高血压[3]。 2. 管理血压能有效降低卒中发病率 不少研究证实，降压治疗可降低卒中发病率和复发率。2003年对29个抗高血压治疗随机试验的荟萃分析表明 [4]，降压治疗对于缺血性或出血性卒中能获得明显的相对危险度下降。收缩压下降5－6mmHg和/或舒张压下降2－3m