4.第二十七章胸壁疾病资料.pptVIP

第二十七章 胸壁疾病 漏 斗 胸 慨 念 是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如舟状或漏斗状。 解剖学变化：多自第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形，在胸骨 剑突的上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。 病 因 遗传因素：有家族倾向或伴有先天性心脏病。 肋骨生长不协调：下部比上部迅速，挤压胸骨 向后形成。 膈肌中心腱过短：膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，将胸骨和剑突向后牵拉所致。 漏 斗 胸 临 床 表 现 婴儿期压迫症状轻，常未被注意。 体形瘦弱，易患上呼吸道感染，活动能力受限，不好动。 吸气性喘鸣，胸骨吸入性凹陷，但不能检查出呼吸道阻塞原因。 活动时出现心慌、气短和呼吸困难。 体查：除胸廓畸形外，有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。 X线侧位片：可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱距离缩短。 漏 斗 胸 治 疗 早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。 手术原则： ① 充分游离胸骨、剑突和肋软骨背面。 ② 切断下陷软骨与肋骨、胸骨连接处。 ③ 在胸骨柄与胸骨连接处切断。 ④ 抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形， 并妥善固定（金属支架固定或无支架 固定），成为胸肋抬举术。 漏 斗 胸 漏 斗 胸 手 术 治 疗 前 治