第十一章关节炎患者的康复概述.pptVIP

《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、康复功能评定 关节活动度评定 常用的方法有半圆规量角器测量法和方盘量角器测量法。 肌力评定 常用的方法有徒手肌力测定法（MMT）和器械肌力测定。 日常生活活动能力评定 常用的ADL评定的方法为Barthel指数分级法。 步态分析 下肢骨关节炎患者下肢会出现膝关内翻步态 、疼痛步态、肌无力步态，关节强直步态等。 第三节 骨关节炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 消炎退肿，缓解疼痛 保持关节和肢体活动功能 增强患肢肌力，预防和治疗肌软弱和肌萎缩 增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发 （一）康复治疗原则 依据每个患者的病情而定，根据患者疼痛的程度、发病的部位、患病时间的长短以及疼痛持续的时间等的不同，因人而异，制定系统的康复治疗计划，正确选择康复治疗方法。 （二）康复治疗目标 三、康复治疗 第三节 骨关节炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）康复治疗方法 1．休息 运动疗法包括被动活动、主动助力活动、主动活动(包括等长、等张及等速练习)、增强肌力活动(等长、等张练习)、肌耐力练习和牵张练习等。 2．运动疗法 急性期肿痛严重或多个关节受累的患者宜休息，以利于缓解疼痛、炎症和预防挛缩。但过多休息会引起关节僵硬，故应适当合理活动。 第三节 骨关节炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 热疗：包括热水浴、热敷、蜡疗、温泉浴、红外线疗法等。 低中频电疗法 ：如音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等 。 高频电疗法 ：如短波、超短波、微波等。 3．物理因子治疗 疼痛明显及多关节受累者可适当采用非甾体类消炎止痛药。 4.药物治疗 5.注射疗法 临床常用透明质酸钠关节腔内注射，必要时采用类固醇类药物作局部痛点封闭。 第三节 骨关节炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 6．针灸推拿 包括夹板、拐杖、轮椅、穿衣器等支具和辅助器具。 7.支具和辅助器具 8.手术治疗 临床常用骨赘切除术、关节固定术和人工关节置换术等。现在也广泛开展关节镜灌洗术和关节清理术等。 针灸推拿具有疏通经络、活血行气、松解粘连、矫正关节畸形的功效，同时可以增强局部新陈代谢、促进炎症介质的吸收。通过中医辨证取穴，合理运用手法，使针灸推拿成为临床治疗骨关节炎的一种行之有效的方法。 第三节 骨关节炎患者的康复 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第十一章 关节炎患者的康复 漯河医学高等专科学校 杨常青 全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第一节 强直性脊柱炎患者的康复 一、概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要以中轴关节（脊椎和骶髂关节）慢性非特异性炎症为主要的全身性、进行性、风湿性疾病。 强直性脊柱炎有明显家族聚集性，主要见于青壮年，发病高发年龄20～30岁，45岁以后很少发病。 我国男女比例为6～8:1，女性患者及时发病病情较轻，一般以外周关节表现较多。 （一）基本概念 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）病理 本病病因尚未明确，可能与基因遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用，本病还与免疫介导机制、感染、内分泌及外伤、过敏、寒冷潮湿气候等因素有关。 HLA-B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史者患本病的危险性增加。 强直性脊柱炎的早期主要表现为骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。 病理特点主要包括附着点炎和滑膜炎，其病理改变是关节软骨和关节囊、韧带、纤维环等关节周围组织之间逐渐纤维化、骨化，最终发展成关节骨性强直。 第一节 强直性脊柱炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）临床表现 症状及体征 一般起病隐袭，多以腰背或骶髂部疼痛、僵直及关节活动受限开始，逐渐向上发展可波及胸椎和颈椎，晚期可出现驼背畸形。本病也可侵犯脊柱外关节，多为非对称性大关节肿痛，最终形成关节强直。部分强直性脊柱炎患者以外周关节受累为首发症状，外周关节病变主要以膝、髋、踝和肩关节居多。本病的关节外表现主要有腱端病、复发性虹膜炎或葡萄膜炎等。 实验室检查 约90%的患者HLA-B27阳性（无诊断特异性）；类风湿因子（RF）阴性；活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。 第一节 强直性脊柱炎患者的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 影像学检查 本病最早的病理变化发生在骶髂关节，因此X线骶髂关节的异常改变是强直性脊柱