儿童难治性肾病综合征发病特点和中医证候相关性研究.pdf

目 录 引 乞1…… 1 临床 研 究 …… ，.… ，..… ，，.，.…，… …，……2 一、病 例 来源 …….‘……2 一、疾 病 诊断标 准 ……，……，……..‘……2 ( 一) 西 医 诊断标 准 ...……，……，……2 ( 一) 中医 诊断标准 ……，……..‘……2 几、病 例 选 择 标 准 ...……、……，……3 纳 入 病 例标 准 一 排 除病 例标 准 、研 究 方法 ……，…… …‘4 、统 计方 法 ……..‘……，… …，……4 数 据 管理 … …，4 曰 统 计 方法 ……4 六 、结 果 ……，……，…… 4 (一 ) 一般 情 况 ……、…4 (_一) 临床 表现 ……，…5 (丁协 中医证 型研 究 ……，…8 (四) 主要 证 候 分 析 ..…，……。……，……，.10 讨 论 …… 12 一、祖 国医学对 儿童难 治性 肾病 综 合 征 的相 关 认 识 …… 12 (一 ) 病 名 认 识 ……，…… 12 (_二) 病 因病 机 认 识 ……，…… 12 二 、现 代 医 学 对 儿 童难 治性 肾病 综 合 征 的认 识 ……，…… 14 ( 一) 病 因 认 识 ……，……，……，.… .‘…… .‘… … 14 ( ) 病 理 改变 ……，……，……，…… 巧 (三 ) 遗 传 因素 ……，…… .‘…… 15 三 、研 究 结 果 分 析 …… 15 (一 ) 发病特 点及相关 因素调 查结果分析 甲……，……，…，……15 (一 ) 中医证 型及 相 关 因素 分析 ……，.…，……，…_……甲...……，……17 (三 ) 证 候 归纳 ……_ ……_……19 (四) 存 在 问题 ……_……_……19 结 语 .… …，…….‘……20 参考 文 献 ..……，.，……_… …_……，……..‘…… 2‘1 综 述 ……，……23 附 录 ……，……30 致 谢 ……，……31 论 文 著作 ……，……，二32 儿童难治性 肾病综合征发病特点与 中医证候相 关性研 兄 引 言 难 洽 胜肾病综合征 (R efraerory N ephrotie syndrom e，RN S ) 是指 原发性 肾病 综合 征 中具备下 列情 况之一者 : (l) 按 国际小儿 肾病协作 中心 (ISK D C ) 制 定 的标准疗 法 或 国 内常用 的激素 中、长程疗法 ，初 治 8 周 内有效应 ，复发再治则无效 。(2) 按标准 疗 法 治疗 4一8 周 内无 反应 (耐药 ，SR )。(3) 经 治疗后 复发 (包括 复发 、频 繁 复发 或反 复 ，FR )，或激素依赖 (sD ) 者 []1。本病 多见于 2一7 岁儿童 ，少数见于成年 人 和婴幼儿 。根据报道 多数患儿预后 良好 ，治疗过程 中因其反复发作 ，病程可达数 年之 久 ，少数 患儿 因反复感染或激 素及 免疫抑制剂 的严重 副作用 等 出现 肾功 能衰竭 导致 死 亡 。 在 治疗 方面 ，以糖皮质激 素和 免疫抑制 剂 治疗 为主 ，但 因药物本 身 的毒副作 用和 服药 的长期性 、依赖性 以及疾病本身 的反复性等 因素 ，极大地影 响了治疗 。而 中医药 具有 辨证论 治 的优 势 ，对难 治性 肾病 的治疗 有较好 的疗 效和针对 性 ，不仅 副作用 小 ， 而且 可 以很好 的防止各个脏器 的损 害 。在无特异性治疗 的情况下 ，发挥 中医优势就十 分 必要 。 本研 究 旨在探讨儿童难 治性 肾病综合征 的临床特 点及其与 中医证候 的关系 ，初 步 探讨主要证 型 的辨证依据 。以 1999 年一2009 年在 山东 中医药大学 附属 医院和河南 中 医学 院第 一 附属 医 院住 院的 116 例难 治性 肾病 综合征 患儿为研 究对 象 ，运用 回顾 性研 究方法 ，进行描述性分析