第四章血液循环系统药物剖析.ppt

原因 家畜的充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)多由于长 期重剧劳役所造成的后果，也常激发于心脏本身的各 种疾病，如心包炎、心肌炎、慢性心内膜炎等。 治疗 临床除治疗原发病外，主要是使用改善心脏功 能、增强心肌收缩力的药物。强心苷类仍为首选药 物。近年也出现一些非强心苷类能增强心脏收缩性的 药物，如多巴酚丁胺等，其应用原理与强心苷同。另 外，还使用血管扩张药和利尿药作辅助治疗。 洋地黄毒苷、地高辛及其苷元的化学结构 C3位上的?羟基是甾核与糖的结合部位，脱糖后C3位羟基转为α型而失去活性；C14位上需有一 个?构型的羟基，否则没有强心活性；C17位连接?构型的不饱和内酯环、饱和双键或内酯环由?位转为α位则作用明显减弱或失活。 甾核上-OH的数目主要影响强心苷的药动学特征，-OH多者作用较快，但维持时间短。 强心苷加强心肌收缩力的作用决定于苷元，糖的部分没有根本性影响，但糖的种类和数目能影响强心苷的水溶性、穿透细胞能力、作用维持时间和其他药动学特征。 减慢心率和房室传导的作用可被阿托品阻断， 这被认为是强心苷的迷走神经依赖性作用。 强心苷作用的迷走神经成分认为有三个机制： 直接兴奋大脑迷走神经； 提高颈动脉窦压力感受器对血压的敏感性； 促进起博器在心肌水平对乙酰胆碱的反应。 7. 应用注意事项 安全范围窄，应用时应监测心电图变化，以免