712抗菌药临床应用管理常态化策略2教材.ppt

* * 围手术预防用抗菌药的问题 适应证掌握不严，使用率过高 药物选择不合理 联合用药过多 用药时机不当 用法用量不规范 * * 预防使用利益/风险评价 利益：降低或杜绝感染，减少麻烦。有利于患者、医者和医院 风险：浪费资源、增加患者和社会负担、不良反应、耐药菌生产（潜在）。缺少证据、不符合规范、不合理用药 有循证依据，为医疗决策和药物治疗所用 * * 无高危因素的三种清洁手术预防用药临床研究 探讨无高危因素的三种清洁手术无须预防用药的研究。 方法：选择2009年7月-2011年4月在我院住院需进行乳腺、疝气、甲状腺手术无高危因素患者63例，采用随机数字表随机分为两组，试验组在严格的无菌操作条件下进行手术治疗，仅采用聚维酮溶液消毒，对照组手术前30min给予五水头孢唑林1-2g，静脉滴注，两组遵从严格的无菌操作要求进行手术，对比两组术后体温恢复正常时间、切口感染率、住院药费及术后住院时间。 结果：两组术后体温恢复时间、切口感染率和术后住院时间无统计学差异，试验组住院药费明显低于对照组。 结论：无菌手术切口感染与预防性使用抗菌药物无关，无高危因素清洁手术我们不推荐常规给予抗菌药物预防感染。 二代头孢 特点 －对G+菌作用与一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好的抗菌作用，对绿脓无活性 －对?-内酰胺酶较稳定 －在脑脊液中达一定浓度 －肾毒性轻 适应症 －敏感菌