抗心律失常药物治疗讲课版剖析.pptVIP

抗心律失常药物治疗建议 心律失常发生原理 自律性异常 折返 触发活动 心律失常病因 心脏因素：冠心、高心、风心、肺心、心肌病、酒精心等 心脏外因素 ： 药物、电解质紊乱、感染、缺氧、颅内病变、植物神经与内分泌机能失调、疲劳、吸烟、饱餐等 心律失常的处理 原发疾病及诱因的处理 心律失常的药物治疗 心律失常的电学治疗（电复律、起搏器、消融） 心律失常的手术治疗 服用抗心律失常药物的结果 有效、无效、恶化加重。 致心律失常作用 负性肌力作用 脏器毒性作用和其他副作用 治疗快速心律失常药 I类：钠通道阻滞剂 II类：?-受体阻滞剂 III类：动作电位延长剂 IV类：钙阻滞剂 心律失常治疗策略 近２０年来提高了对心律失常治疗的认识，明确了哪种心律失常需要治疗，哪种心律失常不一定需要治疗； 对危及生命的心律失常，药物选则主要考虑有效性，对改善症状的心律失常治疗，主要考虑药物的安全性； 在心律失常治疗中更强调病因治疗，改善产生心律失常的基质，如重在改善心肌供血、纠正心脏功能、改善血流动力学异常等，比治疗心律失常本身更重要. 窦性心动过速 寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫卓 阵发性室上性心动过速  心电图表现 频率在130—220次/min，节律规则 QRS波群大多保持窦性心律时形态 ST段压低和T