抗真菌药与抗病毒药剖析.pptVIP

各种癣菌 体内过程 口服及肌注不吸收，一般采用缓慢静脉滴注给药。 蛋白结合率大于90%，在体内消除慢。 不易透过血脑屏障，真菌性脑膜炎时须鞘内注射。 深部真菌感染的首选药 口服用于肠道真菌感染 滴注用于全身真菌感染 局部用于浅部真菌感染 不良反应 1. 注射相关的不良反应： 初次注射：寒战、呕吐、体温升高、静脉炎； 防治：100％发生，可先用退热药、抗组胺药、糖皮质激素（生理量）预防。 静脉注射：过快可致惊厥、心律失常； 鞘内注射：惊厥、化学性蛛网膜炎。 2. 缓慢出现的不良反应 肾脏损伤：氮质血症，可伴有肾小管酸中毒、K+和Mg+排除增多。氮质血症的发生与肾脏灌注减少和肾小管损伤有关。肾小管损伤常发生在用药时间长，累计剂量超过4 g情况下。 贫血：可能与肾小管损伤，红细胞生成素减少及红细胞膜损伤有关。 肝功异常、过敏反应、神经毒性较少见。 不良反应： 胃肠反应 皮疹 肝损伤：SGPT↑、碱性磷酸酶↑ 抑制骨髓，导致WBC↓、血小板↓（可恢复） 孕妇及哺乳期妇女禁用 唑类抗真菌药 ① 咪唑类(imdazole)： 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole) 酮康唑 (ketoconazole)等 ② 三唑类(triazole)： 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康