呼吸系统常用诊疗技术的护理剖析.ppt

呼吸系统常用诊疗技术的护理 丁薇 体位引流术的护理 术前护理 1 用物准备 2 患者准备 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应严格无菌． 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程． 术中配合 配合医生在选定部位用气胸箱测压以了解气胸类型，于锁骨中线外侧第2肋间隙处或腋前线第4-5肋间处，经套管针将引流导管插入胸膜腔，或手术切开后置入引流管，导管外端接单瓶闭式胸腔引流装置，是胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O,肺复张不满意时遵医嘱采用负压吸引闭式引流装置。 术后护理 1 保证有效引流 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～ １００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔. 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落 水封瓶始终保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 鼓励患者每2小时进行1次咳嗽及深呼吸运动。 妥善固定引流管于床边 2 定时更换引流引流瓶 每天更换一次，并测量、记录24小时时引流量及性状。 3 伤口护理：严格执行无菌操作，胸部伤口敷料应每1-2d更换。 4 拔管护理 引流管中无气体溢出，1-2d后，再夹闭管1d，如患者无气急、呼吸困难，透视或X线摄片见肺已全部复张时，应做好拔管的准备。 纤支镜构照图 定义 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。 适应症 原因不明的咯血或痰中带血。 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时。 发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时。 诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时。 禁忌症 (一)禁忌；严重心、肺、肝、肾功能不全者，呼吸衰竭，全身衰竭，频发心绞痛者，主动脉夹层有破裂危险者，两周内支气管气喘发作或大量咯血者，出血、凝血机制严重障碍者，麻醉药过敏而又无其他药物代替者。 纤支镜的护理措施 术前准备 1 用物准备 2 患者准备： 检查血小板和出血、凝血时间，摄X线胸片，进行心电图 术中配合 术后护理 1 告知病患术后3-4小时后进食、水。 2观察患者有无发热、声嘶、咽痛、胸痛等呼吸道症状 3鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，给予雾化吸入。 4遵医嘱应用抗菌素治，预防呼吸道感染。 纤维支气管镜 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 胸腔闭式引流的护理 ` 目的 引流胸腔内积气、积血和积液。 重建负压，保持纵隔的正常位置。 促进肺膨胀。 适应症 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 心胸外科术后引流 食管、气管、支气管瘘者 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO #