标准预防详解.ppt

* 额外预防 针对传播途径采取的隔离技术： 接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫、接触途径传播的感染性疾病。因此，还需要根据疾病的传播途径采取相应的接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。 * 接触传播隔离 设置隔离单元； 洗手和手套； 隔离衣； 对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守； 必须转运病人时，病人及运送人员都要防护； ?可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌； 正确处置医疗废物； 使用隔离标识等。 * 空气传播隔离 病原微生物经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来传播的方式。 这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。 * 空气传播隔离 单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。 医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。 * 飞沫传播隔离 飞沫传播又称微粒传播，是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。 在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。 * 飞沫传播隔离 最好将病人安置在单独隔离室 相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放 在近距离（1m之内）接触病人时应戴口罩 病人外出时必须戴口罩 …… * 不同传播途径疾病的隔离预防 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 隔离标识 蓝色 黄色 粉色 疾病种类 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染 结核、水痘等经空气传播的疾病 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎 隔离预防措施 标准预防+接触隔离 标准预防+空气隔离 标准预防+飞沫隔离 患者隔离 限制活动范围 减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对患者、医务人员和环境表面的污染 无条件收治时尽快转送 病情允许时戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围 单间安置，同种病原体可同室 应限制患者的活动范围；减少转运，病情允许时戴外科口罩，并定期更换； 患者之间及与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者戴外科口罩 应严格空气消毒 加强通风，或进行空气消毒 * 不同传播途径疾病的隔离预防 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 医务人员防 护 进隔离室，接触可能污染工作服操作时，穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣 严格按区域流程，不同区域穿戴不同的防护用品，离开按要求摘脱 严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开按要求摘脱 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，戴手套；手上有伤口应戴双层手套。离开隔离室前，接触污染物品后摘手套，洗手或手消毒 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套 当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套 接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置 进入确诊或可疑传染病患者房间戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，戴护目镜或防护面罩，穿防护服 与患者近距离（1m以内）接触，戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服 防护服按医疗废物管理要求处置 正确使用和处理防护用品 正确使用和处理防护用品 * 结束语 “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔 * * * * 我们首先在产科和外科病房的走廊内和治疗车上安装了快速手消架，在《天坛医院感染通讯》感控周专刊上介绍了这一做法，以方便医务人员洗手。很快，各病区护士长纷纷打电话要求安装。让洗手变成了全体医务人员的自觉行动。 * * * * 手套 目的： 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品 * 手套的种类 * 手套 选择：根据不同的操作选择合适种类和规格的手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套 * 手套使用注意事项 清洁手套与无菌手套使用范围； 诊疗护理不同的患者之间应更换手套； 操作完成后脱去手套，并立即洗手； 戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒； 操作时发现手套破损时，应及时更换； 一次性手套只能使用一次，不能重复使用； 戴无菌手套时应防止手套污染。 * 手套 在两个病人之间一定更换手套 手套不能代替洗手 * 护目镜、防护面屏 * 护目镜、防护面屏 适应症 在进行诊疗、护理