菜鸟必备之各种流程详解.doc

跌倒危险因素评估单 项目及危险因素 年龄：①65-70岁 1分 ②＞70岁 2分 活动能力：有活动功能障碍，需他人或协助期协助 1分 沟通能力：无法表达或无法了解所说 1分 意识状态：①持续意识障碍2分 ②偶而意识障碍 3分 行为：①躁动不安 1分 ②沮丧 1分 眩晕：①有眩晕病史 1分 ②目前有眩晕诊断 3分 排泄：①导尿或肠造瘘 1分 ②失禁 3分 视觉障碍：有 2分 跌倒病史：有跌倒病史 5分 步态平衡：步态不稳 4分 使用药物：麻醉药、抗组织胺药、抗高血压药、抗癫痫药、抗痉挛药、镇静催眠药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、降血糖药、抗抑郁、抗焦虑、抗精神病药服用两种以上药物。2分 照顾者：有照顾者但经常不在或无照顾者 1分 睡眠型态：①昼夜颠倒 1分 ②失眠 1分 总分36分 压疮危险因素BRADEN评分法 评分内容 分值 项目 1 2 3 4 感知 完全受限 非常受限 轻度受限 没有改变 潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动方式 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 活动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限 营养 重度营养摄入不足 可能营养摄入不足 营养摄入不足 营养摄入量好 摩擦力和剪切力 已成为问题 有潜在问题 无明显问题 总分 备注： 1、15-18分 低危，13-14分 中危，10-12分 高危，