系统性红斑狼疮(内科8).pptx

包头市第八医院 李妍辰 ;讲授目的和要求;概述;病因;发病机制;病 理;临床表现 ;临床表现;临床表现;临床表现;8、神经系统 神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus，NP） 提示SLE病情活动 病变累及脑表现头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍; 幻觉、妄想、猜疑等精神障碍症状 脊髓、周围神经均可受累 ;临床表现;临床表现;12.抗磷脂综合征(antiphospholipid antibody syndrome, APS) 临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，血清抗磷脂抗体阳性 APS出现在SLE者为继发性APS ;13.干燥综合征（Sj?gren’s syndrome, SS） SS主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性炎症，分为原发性和继发性 约30%的SLE患者有继发性SS，表现为口、眼干燥，腮腺肿大，抗SSA（+），抗SSB（+） ;实验室和其他辅助检查;血常规异常 尿常规异常：血尿、蛋白尿、管型尿等 血生化指标异常：白蛋白，???蛋白，严重肾损害者尿素氮，肌酐? 血沉增快;自身抗体;自身抗体;（二）抗磷脂抗体：包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性等 （三）抗组织细胞抗体：有抗红细胞抗体，Coombs试验阳性，抗血小板相关抗体 抗神经原抗体多见于NP狼疮 （四）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p–ANCA ; 补体;病理检查 ;病理检查;2003年WHO LN病理分型;动脉硬化 小动脉透明变性;LN病理改变的活动性评价 ;X线及影像学检查;诊断标准;SLE病情的判断 ; 鉴别诊断;治疗 ;1.一般治疗 ;2.对症治疗 ;3.药物治疗;不良反应 如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等，应密切监测 常用激素的等效剂量 泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4～12周，激素在病情允许情况下，宜尽快减小剂量 ;3.药物治疗;免疫抑制剂 ;免疫抑制剂 ;免疫抑制剂 ;3.其他药物治疗;4.合并抗磷脂抗体综合症的治疗;药物治疗方案;SLE与妊娠;多系统受累临床表现;预 后;复习思考题