新进入医院输血知识培训资料.ppt

输血不良反应 急性溶血反应 过敏反应 非溶血性发热反应 与输血相关的急性肺损伤 输血不良反应处理工作流程 减慢或停止输血，用静脉生理盐水维持静脉通畅 立即通知值班医生，及时检查治疗 查找原因，做好记录 根据反应程度必要时停止输血 经治医师可根据病情对症治疗 疑为溶血性输血反应 立即停止输血，用静脉生理盐水维护静脉通畅 校对输血申请单，血袋标签，交叉配血记录 校对受血者及供血者ABO正反定型，Rh（D）血型。重新交叉配血试验。 抗体筛查试验 留取病人标本进行相关检测 输血反应处理 医务人员对有输血反应的患者应填写输血反应回报单。交输血科保存 输血科每月统计上报医务处。 临床输血常规技能 输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损漏血，血液颜色是否正常。 输血时，由两名医护人员共同核对患者的姓名，性别，年龄，病案号，病室，床号，血型，确认与配血报告相符，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血常规技能 取回的血液应尽快输用，不得自行储存。输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉生理盐水。 输血前后用静脉生理盐水冲洗输血器。连续输血时，前一袋输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血。 临床输血常规技能 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况及时处理。 血小板输注领取存放 ABO血型相同输注 Rh阴性血小板不能用于Rh阳性病人。 推荐输注机采血小板 取回血小板要精力集中，注意那好。 取回血小板要尽快输注，不要保存，如暂时不输，切记不要冰箱保存，放置室温，并5——10分钟震荡一次血袋， 血小板输注 应使用标准输血器，滤网孔隙为170微米。 输注速度以患者可以耐受为准，越快越好。 谢谢大家 再见 * 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注意 * 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 * 禁止用血浆作为扩容剂，禁止用血浆促进上空愈合，禁止用血浆补充营养，补充蛋白质。 * 输血申请联同交叉配血样本于预定输血日期前送交输血科 输血知识培训 水富县人民医院检验科（血库） 杨群松 概述 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。 保护血液资源 使参加培训人员深知血液资源的宝贵，必须加以保护。 合理应用血液资源，避免血液浪费，杜绝不必要的输血。 严格掌握输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指症 红细胞 内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积小于0。2时可考虑输注 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70---100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 血小板输注 内科 血小板计数大于50x10/L，可以不输。 血小板计数10---50x10/L可根据临床出血情况决定考虑输注。 血小板计数小于5x10/L应立即输血小板防止出血。 血小板输注 外科 血小板计数大于100x10/L可以不输 血小计数小于50x10/L，应考虑输注。 血小板计数在50----100x10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 新鲜冰冻血浆输注 用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏，并伴有出血表现时输注 PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 患者急性大出血输入大量库存血后。 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 洗涤红细胞输注 用于避免引起同种异体白细胞抗体和避免输注血浆中某些成分（如补体，凝集素，蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏，自身免疫性溶血性贫血患者，高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。 成分输血 成分输血是指将血液应用科学方法分离出不同的血液成分，再根据患者的病情需要输入有关的血液成分。 成分输血的优点 疗效显著 副作用少