实验室检查要点解析.ppt

常见实验室检查 邹琰 血气分析 一、动脉血氧分压（PaO2） 参考值:95-100mmHg(12.6-13.3KPa) 临床意义： 1.判断有无缺氧和缺氧的程度（低氧血症分为轻、中、重三型:轻度80-60mmHg,中度60-40mmHg,重度＜40mmHg） 2.判断有无呼吸衰竭的指标:Ⅰ型呼衰指缺氧而无CO2潴留PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2 降低或正常，Ⅱ型呼衰指缺氧伴有CO2潴留PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg。 二、肺泡-动脉血氧分压差 参考值:正常青年人约为15-20mmHg，随年龄增加而增大，但最大不超过30mmHg 三、动脉血氧饱和度（SaO2） 参考值:95%-98% 临床意义：可作为判断机体是否缺氧的一个指标。 四、pH或[H+]酸碱度 参考值 ：7.35~7.45或(35～45mmol/L) 异常结果分析 ＞7．45为失代偿碱中毒 7．35为失代偿酸中毒 五、动脉血二氧化碳分压 （PaCO2 ） 参考值：4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 临床意义： 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCO2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 六、碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根 AB 参考值：22～27 mmol∕L 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB 临床意义： 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 七、全血缓冲碱（BB） 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 参考值;45～55mmol∕L 临床意义： 代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑ 八、剩余碱 （BE） 参考值：±2.3mmol∕L 临床意义：与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB) ↓ 九、二氧化碳结合力（CO2CP ） 参考值：22～31 mmol∕L 临床意义:与SB相同 十、阴离子间隙（AG） 参考值：8-16 mmol/L 临床意义:1.高AG代谢性酸中毒以产生过多酸为特征，常见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。2.正常AG代谢性酸中毒又称高氯型酸中毒，可由HCO3－减少（如腹泻）、酸排泄衰竭（如肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸（如盐酸精氨酸）3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒。＞30 mmol∕L时肯定酸中毒；20-30 mmol∕L时酸中毒可能性大；17-19 mmol∕L只有20%有酸中毒。 血糖 血糖(GLU)：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。 空腹血糖（FPG）正常值：3.9～6.1mmol／L,指在隔夜空腹（至少8小时未进任何糖类，饮水除外）后，早餐前采血，所检定的血糖值，反应胰岛B细胞功能。餐后2小时血糖（P2hPG） ≤7.8mmol／L；反映了胰岛B细胞的储备功能，即进餐后食物对胰岛B细胞刺激，β细胞分泌胰岛素的能力。 血糖正常值及临床意义 （1）确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 （2）血糖过高或过低都会损伤机体，血糖含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖尿，造成体内营养物质流失，以及感染等并发症的发生。 心肌肌钙蛋白(Tn) 正常值：心肌肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)及肌钙 蛋白C(TnC)三种亚单位组成。免疫散射比浊法：心肌肌钙蛋白T(TnT)0.5微克／升，心肌肌钙蛋白I(TnI)0.03微克／升 临床意义：增高：①在急性心肌梗死时，血清心肌肌钙蛋白T(TnT)及心肌肌钙蛋白I(TnI)在2.7～4.9小