给药错误及防范汇总.ppt

内 容 概念 案例分析 原因分析 防范措施 应急预案 概念 用药错误（Medication Errors，ME） ： 是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。 根据用药错误定义，用药错误可发生于处方、医嘱、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等环节。医师、药师、护士和患者都有可能是用药错误的责任人。根据合理用药原理，在药物使用过程中，用药错误主要发生在处方、转抄、配药、给药和监测5个环节。 案例分析： 1、异丙嗪系H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径）并建议： 浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。 2、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。 2、灭菌注射用水，仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注 关注患者用药安全 加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全。 ——卫生部部长陈竺，2007年8月 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 原因分析 高危药品管理 应急预案 1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。 应急预案 5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。 6、及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。 7、 妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。 8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。 给药错误防范小结 严格按给药流程操作 将正确名称、浓度、剂量的药物通过正确的途径，在正确的时间给予正确的患者 及时澄清医嘱 新药、新剂型详细了解用法和副作用 重视患者、家属对药物提出的疑问 充分认识到目前给药流程中存在的安全隐患 上报近似错误，寻找改进机会，防患于未然 ME及时呈报、分享，避免类似事件在其他部门发生 附：《患者安全目标》 提高用药安全 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查应有相应的规范 存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记 附：目标：用药安全 -- 有误用风险的药品管理制度/规范 高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，且有醒目标志 临床医护人员对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能 药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称和缩写标准 附：目标：用药安全 病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明 在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 附：目标：用药安全 进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制输液速度，预防输液反应 病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行，有文字证明 药师为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导 * * * * * * * * * * * * * * * * 《儿科护理学》（第5版） 主编：崔 焱 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用 给药错误及防范措施 思 考 在实习或工作过程中您是否经历过给药错误？ 事情是怎样发生的？ 您的感受如何？ 您觉得应如何避免发生这样的错误？ 3  3  对给药错误的定义 给药时发生下列情况，就被认为是给药错误： 错误的病人 错误的途径 错误的剂量 错