心肺脑复苏-刘讲述.pptVIP

应用此手法时注意： 1 患者可取任何体位，但以侧位或头低位为好； 2 清除时宜小心，以免异物落进气管或更深部位； 3 必要时与Heimlich手法配合应用。 背部叩击法： 首先取患者头低背高体位，急救者用掌根用力叩击患者的两肩胛区的脊柱中线处，叩击4~6次。注意，此叩击法的体位最重要，否则有可能使异物滑入更深的气管。 自救法： 如果患者清醒，意识到有呼吸道梗阻，可进行自救。一手握拳，拇指侧置于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，作快速向上、向内的动作向膈肌猛压，经数次猛压直到异物被清除出气道，或自己昏迷。 3、呼吸道异物清除程序和注意点 （1）呼吸道异物梗阻救治程序：如果患者意识清醒或意识恍惚，按以下顺序进行救治。 首先确定有呼吸道梗阻，实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清； 张开患者口腔，进行手法清除异物，并给予人工呼吸； 如果不能进行人工呼吸，再作Heimlich手法，再用手指清除口腔异物，不断坚持下去； 有另一人在场时通知“120”急救。 （2）注意点： 上述手法中以Heimlich手法最有效； 在进行各种手法时应时刻注意病人神志变化、心跳情况，无心跳时同时进行人工心外按压； 要求别人给予帮助，配合抢救，并呼救“120”； 各种手法无效者，可能异物梗阻很深或很牢固，这时候可简易气管切开，用一可找得到的小管插入以利通气。 用环甲膜穿刺法进行通气。 如果患者意识不清，通气不成功： 先将患者置于头低位，进行背部叩击，继之用手指清扫口腔； 再使患者平卧，进行腹部Heimlich手法，继之再用手指清扫口腔； 继续循环上述过程，直到异物排出； 异物排出后应进行通气或人工呼吸； 有另一人在场时通知“120”急救。 2、人工呼吸（Breathing，B） 在呼吸道通畅的情况下，判断病人无自主呼吸，即刻进行口对口人工呼吸。 口对口人工呼吸方法：抢救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔，深吸一口气；然后张口紧贴病人的口，用力向病人口内吹气，同时观察病人胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，松开病人鼻孔，抬头面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。 气管插管： 心肺复苏时，如有条件应立即进行气管插管接简易呼吸气囊活呼吸机进行通气。 注意要点： 1、首次吹气次数：吹气2口，每口吹气量为800~1200ml； 2、每次吹气量不应超过1200ml，以免造成胃扩张，吹气时也不要按压胸部； 3、抢救儿童时的吹气量在800ml左右，以胸廓上抬为准； 4、单人进行心肺复苏时，每心外按压15次，吹气2口，比例为15：2。 5、若病人有脉搏仅无呼吸，每5秒钟吹气1口，人工呼吸次数为12~16次/分。 6、抢救婴儿时可用口对口鼻人工呼吸。 3、人工循环（Circulation，C） （1）动脉搏动判断方法 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于病人前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。 注意以下几点： 触摸颈动脉不要用力过大； 不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧； 检查时间不要超过10Sec，以免延误时间； 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。 （2）胸外心脏按压术 建立人工循环的方法包括胸外心脏按压术和开胸直接心脏挤压术。现场急救中主要应用胸外心脏按压术。 1）按压部位：胸骨中、下1/3交界处。定位方法：先触及病人的上腹部，以食指和中指沿病人的肋弓缘向中间滑移，定位胸骨下切迹；然后将食指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即胸外按压区。 2）按压方法： 1非定位手的掌根紧贴定位的食指上方，放置在按压区；再将定位手的掌根重叠放于另一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。 2抢救者双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。 3按压有规律进行，不间断，下压和向上放松的时间相等，按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。 4按压深度：成人4~5cm，5~13岁儿童3cm，婴幼儿2cm。 3）按压频率：100次/分。与人工呼吸的比例：15：2。 4）三人胸腹按压呼吸 （3）婴幼儿心肺复苏要点 1、判断意识：用手拍击足跟部，或陷合谷穴，若无哭泣反应，则为无意识。 2、人工呼吸：口对口鼻呼吸。20次/分， 3、动脉搏动判断：检查股动脉或肱动脉。 4、心脏按压定位：婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点的下方一横指处。按压时可用