心功能的分级讲述.ppt

心功能的分级 心功能的判定和分级 心功能的分级 运动耐量测定 Killip分级 NYHA分级 级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛） Ⅰ 不受限 无症状 一般体力活动不引起 Ⅱ 轻度受限 无症状 日常体力活动可引起 Ⅲ 明显受限 无症状 低于日常体力活动引起 Ⅳ 丧失 有症状 任何体力活动均加重 日常评判依据 有报道指出：一般体力活动指常速步行3～4里、上三楼、上坡等活动量； 日常(轻度)体力活动指常速步行l～2里、上二楼、上小坡等活动量； 日常评判依据 轻于日常体力活动指上一楼、室内步行； 不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现症状 NYHA分级的优点 简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。 NYHA分级的局限性 由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。 体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。 运动耐量测定 大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。 Killip分级 Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。 由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用Killip Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高， Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现 Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。 Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。 心衰的阶段 谢谢