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ANCA相关性血管炎合并肺腺癌1例合并文献复习 朱诗乒 许兵 楼雅芳 作者单位： 31000 杭州市中医院呼吸科 通讯作者：楼雅芳 邮箱louyafang18@126.com 患者，男性，68岁，因“咳嗽、痰血伴气促1周余”于2013年12月13日入院，患者1周前无明显诱因下出现咳嗽，伴有痰中带血，色鲜红，每天约7、8口，上楼时即感气促、乏力不适，曾在当地医院行“阿莫西林”口服治疗，症状改善不佳，今为求进一步治疗，入住我科。既往有“高血压”病史多年，长期口服“北京0号”控制血压，否认肺结核病史，否认药物及食物过敏史；有吸烟史约20余年，每天20支，未行戒烟。入院查体：T 36.0℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 185/85mmHg神清，精神软，浅表淋巴结未及明显肿大，颈静脉无充盈，皮肤巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体未见明显肿大；气管居中，两肺呼吸音粗，双肺可及湿罗音。心率：70次/分，心律齐，各瓣膜区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛；神经体征（—）。辅助检查：肺部CT示平扫+增强示：1.右肺上叶结节影；大小约1.3×1.2CM，边缘可以见到长短毛刺，平扫CT值为31HU，增强扫描呈轻度强化，CT值约为55-65HU。2.两肺弥漫性磨玻璃影改变。血气分析: PH 7.36，pO2 91mmHg，pCO2 39m