防疫各种表格概述.doc

表1-1 2016 年国家免疫规划疫苗和注射器年度计划报表 （各级通用） 填报日期：2016 年 1 月 1 日 填报单位（盖章）： 填报人： 刘子中 总人口数 : 9749 出生率 : 0.62% 流动人口系数 :2 疫苗和注射器 程序剂次数 规格 损耗系数 目标人口数 预计年底库存数(支/粒) 常规 群体性接种 应急 合计 计划数(剂次) 计划数(支或粒) 计划数(剂次) 计划数(支或粒) 计划数(剂次) 计划数(支或粒) 计划数(剂次) 计划数(支或粒) 乙肝疫苗 3 1剂/支 　0 121　 10　 300　 300　 　 - 　 - 300　 - 卡介苗 1 1剂/支 　0 121　 　1 300 　60 　 - 　 - 300　 - 脊灰疫苗 4 1剂/粒　 　0 121 　 80 500　 500 350 - 　 - 850 - 百白破疫苗 4 1剂/支　 　0 121 　12 400　 400 　 - 　 - 400　 - 白破疫苗 1 5剂/支　 　2 121 　8 150　 　30 　 - 　 - 150 - 麻风疫苗 1 1剂/支　 0　 121 10　 100 100 　 - 　 - 100　 - 麻腮风疫苗 1 1剂/支　 0　 121　 10　 120　 120 　 - 　 - 120　 - A群流脑疫苗 2 5剂/支　 3　 121 　5 300　 　60 　 - 　 - 300　 - A+C群流脑疫苗 2 1剂/支　 0　 121 　15 240　 240　 　 - 　 - 240　 - 乙脑疫苗(减毒) 2 1剂/支　 0　 121　 　9 260　 260　 　 - 　 - 260　 - 乙脑疫苗(灭活) 4 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 甲肝疫苗(减毒) 1 1剂/支　 0　 121 　7 130　 130 　 - 　 - 130　 - 甲肝疫苗(灭活) 2 　 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 钩体疫苗 　 　 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 出血热疫苗 　 　 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 炭疽疫苗 　 　 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 麻疹疫苗 　 　 　 　 　 　 　 　 - 　 - 　 - 自毁型注射器 - 0.1ml 　 　 　 　 - 　 - 　 - 　 - - 0.5ml 　 　 　 2500　 - 　 - 　 - 2500　 - - 1.0ml 　 　 　 500　 - 　 - 　 - 500　 - 一次性注射器 - 0.1ml 　 　 　 　 - 　 - 　 - - - - 0.5ml 　 　 　 　 - 　 - 　 - - - - 1.0ml 　 　 　 500　 - 　 - 　 - - - - 2.0ml 　 　 　 　 - 　 - 　 - - - - 5.0ml 　 　 　 　 - 　 - 　 - - - 填写说明：①目标人口数=总人口数×出生率×流动人口系数；②“流动人口调整系数”以1为基数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤预计库存数：包括本级和下级报告的预计库存数。 表1-2 第二类疫苗采购计划表 采购单位： 大唤起乡卫生院 填表时间： 2016 年 1 月 1 日 疫苗名称 规格 生产厂家 上年同期销量 计划 进货量 供货 单位 备注 水痘疫苗 0.5ml/支 长春祈健 50 疾控中心 HIB 0.5ml/支 北京绿竹 60 疾控中心 23价肺炎疫苗 0.5ml/支 成都生物 120 疾控中心 口服轮状病毒疫苗 3.0ml/支 兰州生物 60 疾控中心 采购单位意见： 负责人签名： 时间：2016-1-1 表1-3 疫苗出入库登记表 疫苗名称： 生产企业： 批号： 疫苗属性：1第一类 2第二类 剂型：1液体 2冻干 3丸剂 4 其他 规格： 剂/支或粒 有效日期： 年 月 日 批准文号：