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土工试验委托书
工程名称 委托编号 委托单位 试验编号 建设单位 委托日期 施工单位 设计单位 监理单位 大安市工程建设监理有限责任公司 工程概况：
取样部位： 委托项目：（在横线上画“√”。黑体字为保证项目
最大干密度 最佳含水率 颗粒分析
士粒比重 含水率 液（塑）限 密度 执行标准 试样状态 报告领取方式 自取 邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：
取样人：（签字） 电话：
见证单位：
见证人：（签字） 电话： 检测单位：
电话： 检测费：
接收人：（签字） 接收日期：
土工试验委托书
注：委托编号、实验编号和试样状态栏由检测单位填写。
防水材料试验委托书 工程编号
工程名称 委托编号 委托单位 试验编号 施工单位 委托日期 试样名称 标记/等级 生产厂商 产品类别 工程部位 代表数量 检验项目（在横线上画“√”）。黑体字为保证项目
沥 青： 针入度 软化点 延伸率
沥 青 胶 质量配合比
防水卷材： 不透水性 耐热性 纵向拉伸力
横向拉伸力 低温柔度 横向断裂伸长率
纵向断裂伸长率 低温弯折
可溶物含量 纵向撕裂强度 横向撕裂强度
（每次委托只对一个检验项目，其他检验项目可以不反映）
执行标准 试样状态 报告领取方式 自取 邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：
取样人：（签字） 电话：
见证单位：
见证人：（签字） 电话： 检测单位：
电话： 检测费：
接收人：（签字） 接收日期：
注：委托编号、实验编号和试样状态栏由检测单位填写。
钢筋试验委托书 工程编号：
工程名称 大安市安广中学教学楼 委托编号 委托单位 大安市建亚建筑工程有限责任公司 试验编号 施工单位 大安市建亚建筑工程有限责任公司 委托日期 工程部位 主体 生产厂商 试样名称 热轧带肋钢筋 焊接形式 牌号、规格 HRB235 Ф10 强度级别 HRB235 代表数量 一检验批 表面状态 检验项目（在横线上画“√”）。黑体字为保证项目
原料：屈服强度 √ 极限强度 √ 伸长率 √ （反复）弯曲 √
冷轧扭钢筋：抗拉强度 伸长率 弯曲 质量偏差 节距
应力松弛率 控制尺寸
焊件：拉伸强度 弯曲（闪光对焊）
钢铰线： 规定非比例延伸力 整根钢铰线最大力 最大总伸长率
外型尺寸 伸直性 应力松驰
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