糖尿病的药物治疗分解.pptVIP

噻 * 糖尿病 药物治疗 糖尿病药物治疗 1、口服降糖药 2、胰岛素注射 3、581黄金组合 西医治标、中医治本、581修胰三联疗法康复糖尿病 常见口服降糖西药分类 1、磺酰脲类降糖药 2、双胍类降糖药 3、α葡萄糖苷酶抑制剂 4、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类、格列酮类） 5、格列奈类促胰岛素分泌剂 磺酰脲类降糖药 “鞭打病牛” 作用机理：刺激胰脏β细胞分泌胰岛素 分析 糖尿病患者的胰脏已经受到了损伤，因此分泌胰岛素的功能不同程度都有所下降。此时使用磺脲类西药，就是刺激已经损伤的胰脏代偿性的分泌更多的胰岛素，它所承担的任务已经远大于目前自身的实际能力，属于超负荷工作，而且是带病加班！开始的时候还能应付，可是时间一长，胰脏的损伤会越来越重、胰岛素分泌越来越少，血糖也会越来越高，就算加大药量、加大刺激也无济于事，因为损伤的胰脏功能已经接近瘫痪。我们将这种治疗弊端形象的比喻为“鞭打病牛”。牛生病了应该让它休息、给他营养、然后恢复劳动力，而不应该变本加厉的伤害他。这样做的严重后果无异于杀鸡取卵、釜底抽薪，只能用目光短浅来形容。到最后鞭子还在手中、牛死了，怎么办？ 常用磺酰脲类降糖药 1、格列苯脲（优降糖） 2.5mg/片 2.5—15mg/日 餐前服用 2、格列齐特（达美康） 80mg/片 40—320mg/日 餐前服用 缓释片 30mg/片 30—60mg/日 早餐前 3、格列吡嗪（美吡哒） 5mg/片 2.5—30mg/日 餐前服用 缓释片（瑞易宁） 5mg /片 5—20mg/日 早餐前顿服 4、格列喹酮（糖肾平、糖适平）30mg 45—120mg/日 餐前 5、格列波脲（克糖利） 25mg/片 12.5—75mg/日 早餐前 6、格列美脲（亚莫利） 1mg、2mg/片 1—6mg/日 早餐前 常用磺酰脲类降糖药 不良反应 1、低血糖反应 2、肝、肾功能损害 3、血液系统损害（血细胞减少、再障） 4、其他（胃肠道、过敏、致畸、神经系统、血管炎、心血管） 双胍类降糖药 “饥饿疗法” 作用机理：减少（抑制）肠道对葡萄糖的吸收 （改善胰岛素抵抗，增加葡萄糖的利用） 分析 双胍类降糖药通过减少肠道对营养的吸收来达到降血糖的目的。过去，人们用它来减肥，其实就是一种减肥药。肠道对营养物质吸收少了，虽然能达到降低血糖的效果，可是时间一长，就会造成身体营养缺乏、抵抗力下降，容易生病。另外，机体长期处于营养缺乏状态，胰脏本身的营养也不够，损伤得不到修复，正常的分泌胰岛素功能也不好恢复。长期应用，表面上看似乎血糖下来了，其实是一种恶性循环，是用损害自身利益的办法来获取短期的效果。对患者的身体健康危害巨大，不利于疾病的康复。 常用双胍类降糖西药 1、甲丁双胍 2、苯乙双胍 以上两种药物因副作用明显，乳酸性酸中毒发生率较高，已被禁止应用。 3、盐酸二甲双胍（格华止、美迪康） 0.25g/片 最大剂量0.5g 3次/日 餐前或餐后 双胍类降糖药 不良反应 1、消化道反应 （腹泻、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、口腔金属味） 2、肝、肾功能损害 3、消瘦、抵抗力下降 4、乳酸性酸中毒 α葡萄糖苷酶抑制剂 作用机理：延缓肠道碳水化合物的吸收 分析 此类药物与双胍类降糖药作用机理相