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正确认识胰岛素 武威市中医院 内二科 焦生福 副主任医师 正确认识胰岛素 胰岛素 胰腺中胰岛所分泌的一种激素。 身体内主要的合成激素，促进糖的储存，促进蛋白质和脂肪的生成。 身体内唯一的降糖激素。 胰岛素对糖尿病的基本治疗益处 降低血糖，良好代谢控制。 降低高血糖的毒性作用。 降低β细胞负荷，减缓大、小血管并发症发生率。 维持儿童及青少年正常生长发育。 用于急救，降低糖尿病的急性并发症的病死率。 胰岛素的历史 1921年:加拿大科学家Banting、Best、MacLeod发现并提纯胰岛素。 1922年:胰岛素首次应用于人类糖尿病的治疗。 1923年:胰岛素上市。 开辟了以In治疗DMI的历 史新纪元。但此种In为Ethanol 提取的粗制剂，所致副反应多。 第1例应用胰岛素的糖尿病患者 1922年1月11日,胰岛素被应用于第1例糖尿病患者——14岁的男孩Leonard Thompson 胰岛素治疗—适应症 2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗 胰岛素输注手段不断提高 胰岛素种类—按来源和化学结构分类 人胰岛素的制造 人胰岛素由基因工程合成而来 与人自身分泌的胰岛素结构完全相同 使用人胰岛素的优点 疗效高 纯度、局部过敏反应最少 血糖控制稳定 不产生胰岛素抗体 正常血糖水平的维持 1、基础胰岛素分泌： 通过持续性、小剂量分泌胰岛素,使非进餐状态下的血糖维持正常。 2、餐时胰岛素分泌： 通过迅速地、大剂量地脉冲式分泌, 使人体在进餐后1ｈ血糖不超过 8.9mmol/L ,并在餐后2ｈ回落到接近于空腹状态的血糖水平。 胰岛素分泌模式 目 录 一、常用胰岛素笔种类 二、诺和笔3的操作 三、胰岛素注射部位、保存等注意事项 胰岛素笔的种类 从使用功能上划分胰岛素笔的种类 　　一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。 　　可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3、诺和笔4、秀霖笔、甘舒霖笔。 从生产厂家上划分胰岛素笔的种类 　　诺和胰岛素笔（(Novo Nordisk) 　　来得时胰岛素笔 　　自动胰岛素笔Autopen（ Owen Mumford） 　　不同品牌的胰岛素笔外观和操作不尽相同，病友们购买时应该根据使用说明书，同时在医务人员的帮助下学习操作。下面就以我国目前最常使用的诺和笔3为例具体介绍胰岛素笔使用时的注意事项。 笔形注射器：诺和笔? 3 笔芯胰岛素：诺和灵? 、诺和锐? 、诺和锐30? 注射用针头：诺和针? 诺和笔? 3 诺和笔芯 诺和针? 笔芯的安装（1） 笔芯的安装（2） 笔芯的安装（3） 注射前的排气（1） 注射前的排气（2） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好诺和针?的诺和笔?3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 注射胰岛素（1） 注射胰岛素（2） 注射胰岛素（3） 注射胰岛素（4） 胰岛素注射的方法 注 射 后 注意事项-1 注意事项-2 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 注意事项-3 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔?3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗） 注意事项-4 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到 橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的笔?出现了故障，请及时与厂家联系 针头重复使用－安全吗？ 疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面 进行大腿注射,内侧有较多的血管 和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 胰岛素的储存注意事项