睡眠基本常识分解.ppt

* * 标记呼吸事件的基本方针 阻塞性呼吸暂停（OA) 中枢性呼吸暂停(CA) 混合性呼吸暂停（MA) 低通气 Hypopneas * 基本规则 所有呼吸事件必须至少持续10秒钟 所有事件必须伴随有至少3% SaO2 降低 大多数呼吸事件伴随有EEG arousals （觉醒） * 阻塞性呼吸暂停（OA） 气流停止 10 秒 呼吸努力增加，通常看起来相矛盾。 SaO2 下降 3% (可以调整) * Obstructive Apnea 完全阻塞呼吸道不管呼吸努力。呼吸努力逐渐增加直到气道打开。 Blood oxygen levels reduce to 3% of basline value Inhale Exhale Airway obstructs Airway opens Paradoxing Paradoxing Ends EKG Airflow Thoracic effort Abd. effort SAO2 Effort gradually increases * 当SaO2 基线水平10% 与 apnea相同的生理结果 何时 Hypopneas可作为 Apnea * 低通气 Hypopnea 气流降低到大约基准值的 50% SaO2 降低 3% 通常呼吸努力有规则的渐增 觉醒 * Hypopnea 这是一个18秒的 hypopneic事件。气流减少大约50%。 Airflow reduction SAO2 desaturation effort with paradox Paradox ends Inhale Exhale * 混合型呼吸暂停（MA） 口鼻气流完全停止 呼吸努力在事件开始时没有，随后逐渐增加，最终中止呼吸暂停 氧饱和度降低 3% * 混合型呼吸暂停（MA） 可能有短暂的或较长的中枢成分 与所有事件一样，在REM期事件发生持续时间较长 可由阻塞型呼吸暂停后的换气过度引起 * Mixed Apnea EKG Airflow Thoracic Effort Abdominal Effort SAO2 * 中枢型呼吸暂停（CA） 口鼻气流停止 10秒 完全没有呼吸努力作用，可通过以下几项测量: 胸部扩张 腹部扩张 肋间肌 /隔膜肌 EMG SaO2 降低 3% * Central Apnea 这有两个中枢型呼吸暂停事件，低血氧事件发生在信号轨迹的开始。两个事件的持续时间在13-16秒。 Airflow Thor. Effort Abd. Effort SAO2 ECG * 治 疗 * OSA 治疗 肥胖: 食物和行为调整 肥胖手术 体位治疗: 升高床架 警告 圆领T- shirt * OSA 治疗 增加肌肉张力: 药物治疗 电刺激 * OSA 治疗 机械疏通上呼吸道: Nasal CPAP, BiPAP, Auto CPAP 口腔矫治器 改变上呼吸道: 软组织手术 骨骼手术 上呼吸道辅助通路: Tracheostomy * 体位治疗: 升高床架 * OSA 治疗 Nasal CPAP 是可选的治疗方案 有效率达 95% 比手术方案便宜 长期适应率达 60-70% 提高了长期生存率 (相比于 UPPP) 如果患者的临床条件改变可以重新滴定压力 * 谢谢问题？ * * OBJECTIVES--To assess the incidence, time of day, and driver morbidity associated with vehicle accidents where the most likely cause was the driver falling asleep at the wheel. DESIGN--Two surveys were undertaken, in southwest England and the midlands, by using police databases or on the spot interviews.SUBJECTS--Drivers involved in 679 sleep related vehicle accidents. * Please note: If you copy this slide to another presentation, you will need to also copy the associated .EXE file. The .EXE file should be in the same folder as your new presentation. * * * *