简版血清胃功能检测精编.ppt

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* 消化内镜新技术临床研究也是我们的重点研究方向,首先通过10万余例胃镜临床研究,证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤;并提出定期内镜筛查是早期诊断的关键,发表于消化病顶级期刊Gut * 中 * * * * * * * * 血清胃泌素-17升高或降低时,皆存在胃癌风险. * * 尽管胃蛋白酶原单项检测用于早期胃癌筛查已广泛用于日本、韩国等胃癌高发国家,但该方案阳性预测值只有1.4%,不适合中国人群普查。必欧瀚公司通过综合国内外研究成果,从理论推测到临床数据验证,提出了(G-17 ≤ 1pmol/L或G-17≥15)和PGⅠ ≤ 70ng/ml 和 PGⅠ/PGⅡ≤7.0做为中国早期胃癌筛查方案,无论从特异性、灵敏度和阳性预测值比较,均优于日本PGⅠ ≤ 70ng/ml 和PGⅠ/PGⅡ ≤3.0 方案,且人群阳性率分析结果更适合于中国胃癌筛查国情,证实了该方案良好的应用前景。2015年1月31号在上海举行的“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会上,该方案亦得到了参会专家的认可。 * * * * * * * * * * Page ? * 1174例胃镜检查病例(胃癌1例):PGI≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和( G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L )方案共有10位患者,胃镜检测结果包括胃癌1例。 314例胃镜检查病例(胃癌2例):PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和( G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L )方案共有4位患者,胃镜检测结果为胃癌1例。 50例胃镜检查病例(胃癌0例):PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和( G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L )方案共有0位患者 安徽定远 长海医院 安医大第一附属医院 浙江医院 验证分析 104例胃镜检查病例(胃癌0例):PGI≤ 70ug/L 和PGI/PGⅡ ≤7.0和( G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L )方案共有2位患者 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 结果:本筛选方案与胃镜结果比较 本筛选方案 胃镜筛选 合计 阳性 阴性 阳性 2 14 16 阴性 1 1625 1626 合计 3 1639 1642 总符合率:99.1% 相符样本:1627例 不符样本:15例 阳性预测值:12.5% 阴性预测值:99.94% Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 V??n?nen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 G-17(+):G-17 ≤ 1pmol/L或G-17≥15pmol/L PG(+):PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGⅠ/PGⅡ≤7.0 A 组 B 组 C 组 G-17 - + - + PG - - + + 胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法(新ABC法) 胃癌风险递增 总 结 综合国内外研究成果,本方案从理论推测到临床数据验证,已证实其良好的应用前景。无论从灵敏度、特异性及阳性预测值的比较,均优于日本方案。特别是极低的样本阳性率,更有利于在我国实现胃镜精查,从而发现早期胃癌。 样本阳性率 本方案:0.97% 日本方案:12.25% Page ? * 二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 胃食管反流病(GERD)定义 GERD是由于胃内容物反流引起不适 症状和(或)并发症的一组疾病 症状:烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑/反流性喉炎、吞咽困难 并发症:食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌 Page ? * 蒙特利尔定义 GERD是以症状为基础诊断的疾病 在GERD的蒙特利尔定义和共识中明确指出, 典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病 Vakil et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920 三、GastroPanel?的其它应用 GERD的分类 非糜烂性反流病( non-erosive reflux disease, NERD) 65% 指存在反流相关的不适症状, 但内镜下未见BE 和食管黏膜破损 糜烂性食管炎( erosive esophagitis, EE) 30% 指内镜下可见食管远段黏膜破损 Barrett 食管(Barrett’s esophagus, BE) 5% 指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代

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