脑电图及书写精讲.ppt

脑电图分析内容分布与广度 普遍性或弥散性 一侧性分布 局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某个区域偏盛区分。 局灶慢波 在波幅高的区域波率最低 局灶尖波（有播散倾向）在病灶部位尖波较持续 分布 分布 分布 脑电图分析内容时相关系 　　时相关系是指在一个或多个导联中，脑波的同步性与极性关系。 同时相 在不同导联，其波峰和波谷发生在同一时间。 异时相 在不同导联，其波峰波谷未发生在同一时间。 时相倒置 在不同导联，二个波峰方向完全相反，呈180° 的异时相，具定位意义。 在双极导联描记中，时相倒置则提示电位的起 源。在参考导联描记则时相被认为是一个节律 不同成分之间的时间关系。 时 相 时相倒置 时相关系的意义 极性和部位帮助判断正常与异常 睡眠期间 枕部出现的尖波，正性为正常（POSTs）； 负性则为异常 睡眠期间 发生在Rolandic区的负性—过性尖波—异常 发生在Vertex附近负性—过性尖波—正常（V波） 杨燕槐 女 10岁，2011.2.24日门诊 6岁发病，睡眠中2次大发作（07、08年） 复诊EEG，背景正常，双枕，后颞分别或同步频繁爆发高幅棘（尖）慢波及棘慢，右枕更著，睡眠增多。 08年第二次发作后，服OXC600mg/d，发作停止 临床上无视觉症状 特发性儿童枕叶癫痫 FP1-A1 FP2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 FZ-A1 CZ-A1 脑电图分析内容反应性 EEG的各种电活动对某种生理改变和刺激的反应谓之反应性，包括睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉刺激、警醒水平的变化等。 睁 闭 眼 活 化 痫 样 放 电 HV开始后1min诱发3Hz SWC放电伴有典型失神发作 上图：光肌阵挛反应 下图：光搐搦反应 光搐搦反应，PCR 脑电图内容分析反应性的临床意义 通过对刺激的反应，活化癫痫样放电，提高癫痫诊断的阳性率 一种活动、节律或类型的反应性，对认识和分析此种活动，及区分它与有相似特征的另一种活动是十分重要的。 枕部α节律混有的慢波，当睁眼时，随α节律受到抑制，这在儿童是正常的，但同样的慢波，如睁眼时未被抑制则可能是病理性的。 额区连续的高波幅单一波形3-4CPS的节律，如发生在幼儿唤醒时是正常的，但如果同样的节律，不伴唤醒，自发的发生，则是异常的。 脑电图报告的书写 描述不同状态下（清醒安静、睡眠）所观察到的正常或异常活动的特征（波率、波幅、波形、时相分布、出现方式） 描述对刺激的反应性（OCT、HV、PS） 诊断 根据患者的临床问题及医生要求，对EEG诊断给以临床解释 报告书写实例 病史及检查 男，15岁，发作性头晕3m，每次数分，共4次 神检（-） 报告书写实例 基本节律：普遍分布的中等波幅，10-11CPS，双侧大致对称的正弦α节律，以后头区为著 快波 低幅16-18CPS β节律，普遍分布，以额区为著 MU节律 间歇性9-10CPS双侧对称的MU节律，出现在双中央区 慢波 散在或弥散分布的5-7CPS θ波，波幅低于背景活动，颞区稍著 OC试验，α抑制 PS：未见节律同化及异常放电 HV：HV 1min后出现双侧同步的高幅3-4慢波，未见异常放电。在HV期间患者出现与近3个月几次发作性头晕相同症状，也未见EEG有异常放电。 报告书写实例诊断 正常儿童清醒及睡眠脑电图 报告书写实例解释 EEG未显示Epi样活动并不排除Epi诊断，然而HV引起患者与以前发作相同的临床表现时，EEG并未显示痫性放电，提示患者的头晕发作不是Epi性质的。 肝性脑病 男，80岁，反应迟钝，少言寡语3天 小结 脑电图室反应脑功能状态的电生理技术，在脑电图室工作的技术员及医生，应根据脑电图分析的具体内容，书写脑电图报告，并应将EEG所见与临床密切结合，做出正确判断。 脑电图分析的重要内容 分析是理性的和系统的，包括下列内容： 频率或波长 波幅 波形 调节：频率、电压发生的方式 部位 时相关系 反应性 半球间的一致性（相应区域） 对称性、同步性 波率（Frequencies） 含义　同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。 周期：一个单一形态的正弦波从一个波峰到下一波峰 　　　 所需的时间。　　常规走纸速度 3cm = 1秒 表示方法　 　－周波/秒