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肿瘤
第一节食管癌病人的护理
1.患者男性,58岁。因进行性吞咽困难入院,诊断为食管癌。可能与其患病有关的是
A.平时喜欢温凉食物
B.喜食蔬菜
C.大量饮酒
D.不吸烟
E.很少参加活动
【答案】:C
【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物,有较强的致癌作用,某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快,可造成食管慢性刺激和损伤,增加了对致癌物的易感性。另外,龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激,与食管癌的发生也有关系。
2.患者男性,70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术,为预防术后发生吻合口瘘,术前消除食道炎症的护理措施是
A.餐后口服新霉素
B.禁食
C.营养支持
D.全身使用抗生素
E.留置胃管
【答案】:A
【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食,在餐后饮温开水漱口,以冲洗食管,并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液,以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人,术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,以减轻组织水肿,降低术后感染及吻合口瘘的发生率。
3.病人,男性,58岁。行食道癌根治术后第7天,进少量流食后出现高热、胸痛,最可能的并发症是
A.脓胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.反流性食管炎
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~7天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中毒症状明显,重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。
4.患者男性,50岁,确诊为食管癌。下列临床表现中,属于其早期症状的是
A.进食后呕吐
B.进食时呛咳
C.进行性吞咽困难
D.吞咽粗硬食物有哽噎感
E.声音嘶哑
【答案】:D
【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状,易被病人忽略。
5.食管癌发生转移的主要途径是
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.沿食管壁上下扩散
【答案】:B
【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移,血行转移发生较晚。
6.患者男性,55岁。管癌切除术后第3天,留置胃管出现不通畅,可采取下列哪项护理措施
A.调整胃管的位置
B.立即报告医生
C.用少量生理盐水低压冲洗
D.拔出胃管,重新插入
E.将胃管拔出一半,再插入
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后,胃肠减压应保持胃管通畅,若引流不畅时,可用少量生理盐水低压冲洗。
7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是
A.脓胸
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.反流性食管炎
【答案】:C
【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,常发生在术后5~7天,表现为呼吸困难,胸腔积液、积气,畏寒、高热,严重者发生休克。
8.患者男性,60岁。行食管癌切除术,术后胃管保留时间,一般至少为
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.7~10天
E.11~14天
【答案】:B
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后3~4天内持续胃肠减压,保持胃管通畅,妥善固定胃管,防止脱出。
9.患者,女性,64岁。食管癌收治入院,准备行食管-胃吻合术,术前护理人员向其家属提供临床教育时,下列不正确的是
A.术前常规留置胃管
B.术前需清洁灌肠
C.术后最严重的并发症是吻合口瘘
D.术后可出现进食后呼吸困难
E.术后应严格按护嘱进食
【答案】:B
【解析】:考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。
10.患者男性,58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中,下列哪一项不正确
A.麻醉清醒后取半卧位
B.拔除胃管后即可进食
C.术后鼓励做深呼吸
D.保持胃肠减压通畅
E.进食需少量多餐,由稀到干
【答案】:B
【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症,术后早期病人要严格禁食,拔除胃管后进食时也要加倍小心,从饮水开始,逐渐过渡到流食,半流食等。
11.患者男性,62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是
A.保持大小便通畅
B.维持体液平衡
C.做好心理护理
D.鼓励早期下床活动
E.严格掌握患者进食时间
【答案】:E
【解析】:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点,手术方式等,食管癌术后病人吻合口愈合比较困难,容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘,术后早期病人要严格禁食,能进食时也要加倍小心,从饮水开始,逐渐过渡
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