呼吸科护理查房讲述.ppt

辅助检查10月21日 中性粒细胞百分比：76.3%(50-70) 氧分压：101mmHg(80-100) 二氧化碳分压：14mmHg(35-45) Ｃ反应蛋白：61.3mg/L(0-81) 钾离子：5.06mmol/L(3.5-5.5) 降钙素原：0.212ng/ml(o-0.046) 针对该病所提出的护理诊断及护理措施 10月16日白蛋白为28.0(35-55) 10月27日白蛋白为36.7(35-55) 焦虑：与病程长、担心愈后有关 当患者焦虑时陪在患者身边，安慰鼓励患者，加强健康知识的宣教，树立患者信心，对待患者以诚相待，使患者产生信任感 健康教育 护理诊断 1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 2、气体交换受损：与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 3、疼痛胸痛：与肺部炎症累及胸膜有关 4、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床，气喘、呼吸困难强迫卧位有关 5、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关 护理诊断 6、焦虑：与病程长、担心愈后有关 7、知识缺乏：缺乏疾病防治知识 8、潜在并发症：感染性休克 护理目标 1．呼吸平稳，呼吸道通畅，保证吸氧 2．痰顺利咳出无窒息 3．改善感染，白细胞数目正常，维持最佳气体交换 4．无感染性休克发生 护理措施 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 评估痰的颜色、量、性状、咳嗽的能力及方法 保持室内空气清新，避免烟雾刺激 补充水分，每日保证1500ml以上，稀释痰液以便咳出 翻身扣背，雾化吸入 评价：病人呼吸顺畅 护理措施 气体交换受损：与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 A 评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难， 有无皮肤色泽和意识状态改变。检测血白细胞总数和分类计数、动脉血气分析值，注意有无异常改变 B 保持病室空气清新，温湿度适宜。室内通风每日2次，每次15~30min，但避免病人受到直接吹风，以免受凉。 C 床头抬高30。加强翻身拍背q2h。 D 及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。 E 有效氧气吸入，根据病情需要气管插管。 F 遵医嘱予抗炎祛痰治疗。 评价：病人呼吸困难改善，动脉血气分析值正常，未发生低氧血症或高碳酸血症。 护理措施 疼痛胸痛：与肺部炎症累及胸膜有关 胸痛时协助患者取患侧卧位，安慰患者，转移患者注意力，减轻疼痛，疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛、止咳药物，或者外用物理止痛和中药止痛擦剂。 评价：疼痛减轻，日常活动增加。 护理措施 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关 A定时翻身，保持床单位整洁，避免局部皮肤长期受压 B加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 C进高蛋白高维生素富热量食物。 D静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 评价：患者受压部位皮肤完整，未发生压疮。 护理措施 营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关 给予足够热量、蛋白质和维生素的饮食，以补充高热引起的营养物质消耗，膳食要清淡、易消化。少食多餐，让家属为患者准备营养丰富、品种多样化饮食，以促进食欲。鼓励患者多饮水，失水者应遵医嘱补充液体。 评价：病人保持良好的营养状况 护理措施 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 A:评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的能力。 B:向患者宣教肺炎的基本知识,平时应注意锻炼身体,尤其要加强耐寒锻炼. C:天气变化时随时增减衣服,避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素，预防上呼吸道感染。 评价：患者对自己的病情已了解，并掌握该病的基本知识。 护理措施 潜在并发症：感染性休克 A:密切观察生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（小于30ml/h）等早期休克征象，立即报告医生。 评价：未发生感染性休克。 肺源性心脏病护理查房主持人：张丽娜主讲人：刘冉冉 2014年10月27日16:00 参加人员 宋 阳 张园璐 蒋孟龙 刘冉冉 张喜艳 王丽鸽 张丽娜 蔡文姬 内容提要 病历介绍 肺心病相关知识的学习 针对该病所提出的护理诊断及护理措施 健康教育 一 、病历介绍 一般资料 床号 18床 姓名 闫元成 性别 男 年龄 68岁 主管医生 周贺伟 诊断 慢性肺源性心脏病 病史 病人于2015年5月15日10:15以“咳嗽、咳痰、喘