呼吸困难091001讲述.pptVIP

下列哪项是呼气性呼吸困难的特点？ A．呼吸频率增快、变浅 B．常有呼吸音减弱或消失 C．常有湿性罗音 D．常表现“三凹征” E．呼气时间延长而慢 参考答案：E 呼气性呼吸困难：因肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所致。表现为呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 呼气性呼吸困难形成的机理主要是： A．肺泡弹性减弱和小支气管狭窄阻塞所致 B．肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响肺换气功能所致 C．呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，形成“三凹征” D．迷走神经兴奋性增高，心肌供血减少，降低心功能 E．淤血性肝肿大，胸水、腹水使呼吸运动受限 参考答案：A 呼气性呼吸困难形成的机理主要是因肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所致。 哪种疾病可表现为发作性呼气困难？ A．大叶肺炎 B．慢性支气管炎 C．支气管哮喘 D．胸腔积液 E．脓胸 参考答案：C 支气管哮喘因肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄，表现为发作性呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 三凹征出现在何种呼吸困难中： A．吸气性 B．呼气性 C．吗啡中毒 D．脑干出血 E．癔症 参考答案：A 三凹征出现在吸气性呼吸困难中，表现为吸气显著困难，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣音，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝和肋间隙明显下陷，故称为“三凹征”。多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤及喉上神经、喉返神经麻痹等。 发作性呼吸困难伴哮鸣音，最常见于： A．大叶肺炎 B．渗出性胸膜炎 C．气胸 D．肺结核 E．支气管哮喘 参考答案：E 发作性呼吸困难伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 下列哪一项常引起呼气性呼吸困难？ A．喉痉挛 B．气管异物 C．慢性支气管炎 D．肺不张 E．重症肺炎 参考答案：C 慢性支气管炎因肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄，常引起呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间延长。 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为： A．呼吸不规则 B．发绀明显 C．呼吸深而慢 D．出现三凹征 E．呼吸频率增快、变浅 参考答案：D 呼气性呼吸困难吸气时间明显延长，重者呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝和肋间隙明显下陷，出现“三凹征”。 引起混合性呼吸困难的疾病是哪种？ A．气胸 B．喉痉挛 C．气管异物 D．支气管哮喘 E．慢性阻塞性肺气肿 参考答案：A 由于广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能。表现为吸气与呼气均费力，呼吸较浅而快。常见于重症肺炎、大片肺不张、大面积肺梗死、大量胸腔积液或气胸、间质性肺病等。 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难？ A．癔病 B．尿毒症 C．脑出血 D．脑膜炎 E．重度贫血 参考答案：B 尿毒症时，血液中酸性代谢产物强烈剌激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。 呼 吸 困 难(Dyspnea) 呼吸困难： 主观上患者有感到“空气不足” 节律 客观上患者表现为：呼吸费力；有呼吸 频率 的异常 深度 严重时有：鼻翼煽动、紫绀、端坐 呼吸、呼吸肌参与活动 概念 1.呼吸系统疾病： 影响肺的通气、弥散与交换功能→缺氧 肺脏疾病 膈肌活动受限 胸廓活动障碍 呼吸道梗阻 神经肌肉疾病 病因分类 ①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、慢性阻塞性肺疾病等。 ②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿。 ③胸壁、胸廓疾病：自发性气胸、广泛胸膜粘连。 ④神经肌肉疾病：重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等。 ⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、妊娠末期。 2.心脏疾病： 各种心脏病出现严重心功能不全 （心力衰竭、肺淤血时）→肺通气 不全，肺弥散、气体交换差→缺氧。 3.中毒：理化因素或严重代谢障碍→呼吸功能受损→缺氧,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。 病因分类 病因分类 4.血液系统疾病：重度贫血血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧 5.神经－精神性疾病： 神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）→颅内高压 精神疾病：癔病 1、肺源性呼吸困难 A 吸气性呼吸困难：吸气期延长 提示：喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻 吸气性呼吸困