陕交职院顶岗实习自主联系表及登记表.doc-陕西交通职业技术学院.docVIP

附件3： 学生顶岗（毕业）实习登记表 系（部）： 专业： 班级： 学生 情况 姓 名 学号 性 别 家庭住址 QQ 联系电话 实习 单位 情况 单位名称 单位性质 所属行业 经营范围 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 E-mail 实习岗位 实习起止 时间 校外兼职指导教师 姓 名 联系电话 实习结束 接收就业 接收□ 不接收□ 企业提供 住宿条件 提供□ 不提供□ 发放实习 生活补贴 发放□ 不发放□ 企业实习 补贴额度 顶岗（毕业）实习承诺 我已认真学习《陕西交通职业技术学院顶岗（毕业）实习管理办法》，清楚所学专业顶岗（毕业）实习的要求。在实习期间，严格要求自己，并作出以下承诺： 认真遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度； 与系（部）签订实习期间安全，对自己负全责与毕业设计因学业未完成，拿不到毕业证后果自负 学生家长意见 家 同意孩子的顶岗实习安排。孩子在实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和校内专业指导教师、辅导员联系，保持通讯顺畅，按期完成顶岗实习任务。 联系电话： 家长签字： 年 月 日 辅导员审核 辅导员签字： 年 月 日 系（部） 意见 盖章 年 月 日 注：1、该表一式两份，学生、辅导员各持一份； 2、登记人必须征得家长同意，并由家长在家长意见栏签字 3、辅导员负责按班级汇总顶岗（毕业）实习学生信息。  学生自主联系顶岗（毕业）实习申请表 系（部）： 专业： 班级： 学生 情况 姓 名 学 号 性 别 家庭住址 QQ 联系电话 实习 单位 情况 单位名称 单位性质 所属行业 经营范围 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 E-mail 实习岗位 实习起止 时间 校外兼职指导教师 姓 名 联系电话 实习结束 接收就业 接收□ 不接收□ 企业提供 住宿条件 提供□ 不提供□ 发放实习 生活补贴 发放□ 不发放□ 企业实习 补贴额度 实习单位意见 单位盖章 年 月 日 顶岗（毕业）实习承诺 我已认真学习《陕西交通职业技术学院顶岗（毕业）实习管理办法》，清楚所学专业顶岗（毕业）实习的要求。在实习期间，严格要求自己，并作出以下承诺： 认真遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度； 与系（部）签订实习期间安全，对自己负全责与毕业设计因学业未完成，拿不到毕业证后果自负 盖章 年 月 日 教务处 意见 盖章 年 月 日 盖章 年 月 日