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掌握内容 甲状腺摄131I试验的原理与适应证 甲状腺静态显像、阳性显像的原理与临床应用 甲状旁腺显像的原理 肾上腺髓质显像的原理 如何鉴别甲状腺功能亢进与早期亚急性甲状腺炎？ 4. 图像分析 （1）正常图像： 注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。 （2）异常图像： 两侧血流灌注不一致，局部灌注出现异常浓聚或降低等均为异常。可采用ROI技术进行定量分析，如甲状腺或甲状腺结节的显像剂分布高于颈动-静脉，则为血流灌注增加。 正常甲状腺血流灌注图像 甲亢患者的甲状腺血流显像 5. 临床应用 （1）甲状腺功能亢进病人，如Graves病患者，整个甲状腺提前清晰显影，颈动脉-甲状腺通过时间加快，提示甲状腺血流灌注量异常增加。甲状腺功能减退时，甲状腺血流灌注减少，颈动脉-甲状腺通过时间延长，甲状腺影像较淡，静态像不清晰。 （2）自主功能亢进性甲状腺腺瘤患者，甲状腺结节在颈动脉显影后立即出现，其显像剂分布高于颈动脉，提示病灶部位血流灌注增强。 （3）甲状腺结节部位显影较正常甲状腺组织明显减淡或不显影，提示甲状腺结节部位血流灌注减少，多见于甲状腺囊肿等良性结节，静态像多呈“冷结节”。 （4）甲状腺结节血流灌注增加，静态显像时结节为“冷结节”，甲状腺癌的可能性大，但有时局限性炎性病灶也可出现血流增加。 1. 原理　甲状腺肿瘤阳性显像是利用某些放射性核素或标记化合物与甲状腺癌组织具有一定的亲和力，静脉注射显像剂后可在甲状腺癌组织摄取和浓聚。在体外应用显像仪器显像，对甲状腺结节的性质进行辅助诊断。 （三）甲状腺肿瘤阳性显像 （thyroid positive imaging) 2. 甲状腺肿瘤阳性显像剂 显像剂 剂量（MBq） 显像时间 临床应用 201TlCl 55.5～74 5～15 min; 3～5 h 甲状腺未分化癌及转移灶 99mTc-MIBI 370～555 10～30 min; 2～3 h 甲状腺癌及转移灶 99mTc(V)-DMSA 370 2～3 h 甲状腺髓样癌及转移灶 131I-MIBG 37 24h～48 h 甲状腺髓样癌及转移灶 123I-MIBG 111 24 h 甲状腺髓样癌及转移灶 3. 适应证 （1）甲状腺结节的良、恶性鉴别。 （2）寻找甲状腺癌转移灶。 4. 图像分析及临床应用 99mTcO4-扫描示甲状腺左叶体部及下极“凉结节” 99mTc-MIBI显像示静态显像时“凉结节”见显像剂填充，延迟显像结节处显像剂消退缓慢。 （四）甲状腺激素抑制显像 甲状腺静态显像中“热结节”的鉴别诊断 （五）TSH兴奋显像 （1）甲状腺静态显像中“热结节”的鉴别诊断 （2）鉴别甲状腺“热结节”与一叶缺如 甲状旁腺( parathyroid glands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg 。 第二节 甲状旁腺显像 1. 原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像） 延迟显像：99mTc-MIBI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示 2. 显像方法 （1）201Tl/99mTcO4- 双核素减影法 （2） 99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法 （3） 99mTc-MIBI/123I减影法 （4） 99mTc-MIBI双时相法 3. 适应证 （1）甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断。 （2）甲状旁腺瘤的定位诊断。 4. 图像分析 功能正常的甲状旁腺不显影。双时相法显像仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶；甲状旁腺功能亢进或组织增生时可见病变处显像剂分布异常浓聚。 5. 临床应用 （1）甲状旁腺腺瘤或增生的辅助诊断 （2）甲状旁腺腺癌 甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15