核医学绪论课程.ppt

绪 论Introduction 青岛市市立医院核医学科 郑飞波 核医学的诊疗原理和特点 １.体内检查法(显像、器官功能测定) 诊断原理和特点 ３.1.2核医学体外诊断——体外分析法 (In Vitro Nuclear Medicine) 　在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内超微量生物活性物质含量的方法 放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性核素检测的高灵敏度结合免疫学反应的高特异性， 以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-18 g ）、简便，革新了医学早期诊断 1977年获诺贝尔医学奖。 放射性的发现 1895年Roentgen 发现Ｘ射线 1898年玛丽·居里与她的丈夫皮埃尔·居里共同发现了镭(88号元素)，他们从30吨沥青铀矿中提取了2毫克镭。此后又发现了钚(Pu)和钍(Th)等天然放射性元素。1903年居里和贝可勒尔共获诺贝尔物理学奖；1911年居里夫人又获得诺贝尔化学奖，成为世界上第一个两次获得诺贝尔奖的科学家。 放射治疗 1901年，法国医师亨利·亚利山大·丹拉斯(Henri Alexander Danlos, 1844-1912)将放射性镭与结核性的皮肤病变接触，试图达到治疗目的，可以说是第一次医学尝试。 放射性的医学应用 放射诊断：利用放射性同位素或射线装置产生的射线进行疾病的诊断。 放射治疗：利用放射性同位素与射线装置产生电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。 核医学：利用放射性同位素诊断、治疗疾病或进行医学研究的技术（SPECT、PET）。 X射线影像诊断：利用X射线的穿透性等性质获得人体器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。 介入放射学：是近几年发展起来的一项技术。它是在医学影像系统的监视引导下,经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等, 以诊断和治疗疾病的技术。 放射性核素在人们生产、生活的各个领域得到越来越广泛的应用 辐射效应（Radioeffects） 治疗肿瘤，灭菌，工业探伤，诊断 示踪技术（Trace） 体外分析（analytical techniques in vitro） 射线技术的医学应用 据全国医疗照射调查报告（1998）： 全国每年约有2.25亿人次接受Ｘ射线诊断检查； 80多万人接受核医学诊断治疗； 50多万人接受各种放射治疗。 2. 初创阶段 1934年Joliet和Curie研制成功用人工方法生产放射性核素，才真正揭开了放射性核素临床应用的序幕。 3. 初具规模阶段主要成就 ①锝元素和放射性核素131I的发现： ②开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗白血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进（hyperthyroidism），1946年开始用131I治疗甲状腺癌，沿用至今； ③在诊断方面，1938年开始用128I（半衰期21.99min, β衰变）测定甲状腺的吸碘功能。 这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向。 仪器发展 1949年发明了第一台闪烁扫描机，揭开了核医学显像诊断的序幕。 Hal Angel在1950年研制了井型晶体闪烁计数器，用于体外放射性样品测量， 1957年研制了10.16 cm碘化钠晶体和针孔准直器的γ-照相机，可以一次性成像。 仪器发展 1963年Kuhl 和Edwards 研制了第一台单光子发射式计算机断层显像（single photon emission computed tomography, SPECT）。 1975年正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography,PET）研制成功。 放射性药物的发展 1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证。 1965年市售的钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离得到长半衰期核素衰变产生的短半衰期放射性核素，使在偏远地区医院也能得到适合核医学显像的99mTc。 1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99mTc标记化合物。 1966年成功开发商品形式的放射性核素显像试剂盒的，大大地促进了放射性药物的发展和临床应用。有人称这为核医学的革命。 怎样学习核医学 要有扎实的基础医学和临床医学基本知识。 核医学与物理学、化学等学科联系紧密，核医学显像要探测器官组织解剖结构，功能、代谢改变，必须要学好解剖学、生理学、生化学、病理学、免疫学等基础医学。 要熟悉临床各科疾病的特点，诊断、治疗方法，才能正确选择显像方法，分析显像结果。 第一节 原子核结构 原子的能量状态：核外电子和原子核的能级 元素、核