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农作物种子扦样单.doc
任务
来源 被扦
单位 名 称 地 址 邮 编 电话及传真 联系人 种子批 生产商及其联系方式 名 称 联系电话 地 址 传 真 作物种类及种子类别 品种名称 商 标 批 号 批重（kg) 包装方式
及规格 产 地 生产年月 是否标注
转基因 化学处理
说明 备 注 扦样
信息 扦样地点 扦样编号 样品重量(g) 备份样品 扦样日期 送验样品 检验项目及
质量标注值 □ 净度： % □ 发芽率： %
□ 水分： % □ 品种纯度： %
□ 品种真实性 □ 转基因成分
□ 其他：
检验依据
判定依据
被扦单位确认
确认该样品在我单位扦取，上述信息已核对属实。
负责人（签字）：
（单位公章）
年 月 日
扦样员：
（扦样单位公章）
年 月 日
农作物种子扦样单
（本扦样单一式三份，依次分别为被扦样单位、扦样单位和下达任务机关留存）
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