三大导管和手术部位院感防控浅析.pptVIP

三大导管相关医院感染和手术部位医院感染的预防与控制;主 要 内 容;等级医院评审要求;一、呼吸机相关肺炎（VAP）的 预防控制措施 ;呼吸机相关肺炎;VAP发生的危险因素;*;*;口腔护理;优选气管导管的插管途径;合适的气管导管气囊压力;*;患者体位;声门下持续吸引;;二、导管相关血流感染（CR-BSI）预防控制措施 ;Catheter Related Blood Stream Infection, --CRBSI 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源[1] 最普遍的感染路径：穿刺点部位皮肤的病原菌定植在导管尖端并随之进入导管隧道;*;导管相关血流感染预防要点;*;*;;*;1、导尿操作过程中，外部细菌植入膀胱而感染 2、细菌沿留置导尿管内腔上行至膀胱而感染 3、留置尿管与尿道黏膜之间的生物膜通过缓释细菌反复引起泌尿道感染。;*;*;*;导尿管相关尿路感染防控要点;导尿管相关尿路感染防控要点;导尿管相关尿路感染防控要点;;手术部位感染（SSI);SSI分类 ;浅表切口感染 ;下列情况不属于浅部切口感染 缝针处脓肿（仅限于缝针穿透处极小范围的炎症和分泌物）； 会阴侧切或新生儿包皮环切术后的感染； ? 烧伤部位感染； 感染累及筋膜和肌肉层。;深部切口感染;器官/腔隙感染;需要注意的特殊情况;微生物培养结果依赖？;WHO 10大安全手术检查指南;SSI的影响因素;外科手术部位常见病原菌;手术切口与SSI 的相关性;; 核心策略 正确的抗生素使用 ?正确备皮方式 ?患者保温 ?控制血糖 ?皮肤消毒 ?非手术部位感染灶的治疗 ?外科手消毒 ?人员管理 ?伤口护理 ;术 前;血 糖 控 制;抗菌药物预防性使用;;;术 中;皮肤消毒 ;;*;SSI细菌的来源;术中保温;手术室人员管理 ;术 后;手 卫 生;干预组合——多模式干预措施;其 他 策 略;SSI监测及反馈;总 结;;;;7、外科手术部位感染预防，手术中需注意事项正确的是（ ） A．保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 B．手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则??手卫生规范。 C．保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 D．冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 ;谢 谢！