截断评定新.doc

福州市第二医院假肢矫形科康复部 脊髓损伤评估表 脊髓损伤水平的评定 以运动为准（3级以上肌力）以感觉为准C2锁骨上窝C3锁骨上窝C4 隔肌（肩锁关节顶部）C5 肘屈肌（肱二头肌各肱桡肌）?C6 腕伸肌（腕桡侧伸肌长及短头）?C7 肘伸肌（肱三头肌）?C8 中指末节指屈肌（指伸屈肌）?T1 小指外展肌?T2腋窝顶部T3第3肋间隙T4第4肋间隙，或平乳头连线T5第5肋间隙（在T4、T6之间）T6剑突 以运动为准（3级以上肌力）以感觉为准T7第7肋间隙（在T6、T8之间）T8第8肋间隙（在T6、T10之间）T9第9肋间隙（在T8、T10之间）T10脐T11第11肋间隙（在T10、T12之间）L1T12～L2距离的一半（L2在股前之中点上）L2 髋屈肌（髂腰肌）?L3 膝伸肌（股四头肌）?L4 踝背屈肌（胫前肌）?L5 拇长伸肌?S1 踝跖屈肌（腓肠肌）?S2 膕窝中点S3坐骨结节S4～5肛周区应用本标准时需注意 1、膈肌以有无自动呼吸运动为准. 2、运动项目检查以徒手肌力检查法0～5级评定打分3、感觉项目主要检查针刺觉和轻触觉，并按3个等级打分：0分缺失；1分障碍（部分障碍或感觉改变，或感觉过敏）；2分正常；NT为无法检查。 用一次性针头查针刺觉，用棉签查轻触觉，在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激时应评为0分。 除对这些两侧关键点进行检查外．还要求检查者做肛门指检测试肛门外括约肌。鞍区存在任何感觉．肛门括约肌存在自主收缩，则患者的感觉及运动损伤为不完全性。 Frankel分级 备注：Frankel功能分级法根据肌肉功能、感觉功能和功能性活动能力进行综合分级评定 脊髓损伤程度的评定 完全与不完全损伤的分级 1992年ASIA用与Frankel标准类似的病损分级，即修订的Frankel分级。 A完全损伤：S4～S5无感觉与运动功能。 B不完全损伤：损伤水平以下保留感觉功能，包括S4～S5的感觉，但无运动功能。 C不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能，但其平面以下至少一半以上关键肌的肌力＜3级。 D不完全损伤：损伤水平以下保留运动功能，其平面以下至少一半以上关键肌的肌力＞3级。 E正常：运动感觉功能正常。 完全性的评判标准： 1.完全性颈脊髓损伤的评价标准 由于下肢完全截瘫，只能根据上肢功能情况作为功能恢复的判定标准，并且主要依据C3、C4以下脊髓神经根支配之肌肉功能来评定，标准如下 A级 仅能屈肘，腕指功能丧失，手无感觉。 B级 可屈肘及伸腕，肌力3级以上，手指无活动。 C级 可屈肘，伸腕及屈腕或屈指。 D级 可屈伸肘，屈伸腕；屈伸手指，无手内在肌活动。 E级 肘腕手指的屈肌及伸肌及手内在肌活动均存在，肌力接近正常，全手有感觉 2.颈胸腰等不同平面的脊髓或马尾损伤下肢截瘫者恢复标准。 A级 损伤平面以下，肌肉运动完全丧失，大小便失控。 B级 微小恢复；损伤平面以下，个别肌肉恢复1～2级，无功能意义。 C级 部分恢复；损伤平面以下股四头肌，股内侧肌运动恢复，但肌力3级以上。 肌张力分级评定 分级 神经科分级SCI分级Penn分级Clonus分级0肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1～4s2稍高，肢体活动未受限较明显增高，活动未受限偶有肌痉挛〈1次/h踝阵挛持续5～9s3肌张力高、活动受限较明显增高，被动活动困难经常痉挛〉1次/h踝阵挛持续10～14s4肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛〉10次/h踝阵挛持续15s 福州市第二医院假肢矫形科康复部 Barthel 指数评定表 1.大便0分＝失禁或昏迷5分=偶尔失禁（每周＜1次）10分=能控制2.小便 0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿5分=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次）10分=能控制3.修饰0分＝需要帮助5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须4.用厕0分＝依赖他人5分=需部分辅助10分=自理5.吃饭0分＝依赖他人5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）10分=自理6.转移 （床←→椅）0分＝完全依赖他人，不