10-内经-中编-热论介绍.pptVIP

湖北中医学院中基内经教研室;第一节素问·热论 ; 【题解】;病因:热邪 热胜则肿 病机:化热 热胜则肉腐 症状:阳胜则热 病证:热病 治则或热性的药:寒者热之;第一段 外感热病皆属于伤寒; 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。 岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。 ;【原文分析】; 伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。 ——《难经·五十八难》;【原文分析】; (1)缓则自愈（10日以上 ），急则六七日之间死 ;第二段 六经热病的症状、预后、治法 与饮食护理 ;【原文诵读】;【原文分析】;【原文分析】;【原文分析】; 各通其脏脉:通调脏腑所属的经脉 未满三日(邪在三阳之表):可汗而已(解表) 已满三日(邪在三阴之里):可泄而已(清里泄热);【原文分析】; 热病禁忌：食肉则复，多食则遗。 遗热、食复的治疗：视其虚实,调其逆从。 指导意义： 提示必须重视热病饮食护理(注意忌口)； 提示遗热、食复的治疗大法：须通下食滞，又须清热祛邪，亦须扶正。;第三段 两感病的症状及预后 （自学） ; 帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言。三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。;一、两感于寒的病证表现; 五脏已伤,六腑不通,营卫不行,水浆不入(胃气衰败),不知人(亡神失志)——三日后(发病第六日)死(胃气已尽)。 * 意义:提示热病治疗及护理过程中顾护胃气的 重要性。;第四段 暑病与温病的区别及治暑大法 （自学）;【原文诵读】;感受寒邪即发病 ——伤寒 伏而不发，至来年春天发病——温病 至来年夏天(后夏至)发病 ——暑病 * 暑病、温病之别:时令气候对疾病的不同影响;小 结; 3.本篇有关伤寒六经分证的内容奠定了后世伤寒病的辨证论治基础,为《伤寒论》所直接引用,但两者比较,尚有差异。;(1)本篇六经病皆为实证、热证,而《伤寒论》六经病则寒热虚实皆论及； (2)本篇所言病机病候皆以经脉为主,《伤寒论》则言及经脉及其所络属脏腑的病机； (3)本篇以足三阴三阳经病机病候为主,《伤寒论》虽亦以足经为主,但尚论及手经,且三阳病多实热,三阴病多虚寒。; 4.遗热和食复是热病后期的常见变证,提示热病饮食护理的重要性,后世在此基础上更对药复、食复等作进一步发挥。 5.暑病与温病的区别在于发病的时令季节,“暑当与汗皆出,勿止”之说对暑病治疗有重要指导意义。;第二节素问·评热病论 ;【题解】;【原文分析】;二、热病汗出后的吉凶变化机制;2.指导着中医温热病学的发展 ;三、风厥的病因病机、症状和治疗;四、劳风病因病机、症状、治疗和预后;;NEXT