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临床用血流程图
一、医院临床用血不良事件上报流程图
病人输血发生不良事件
输血不良反应
输血相关传染性疾病
填写输血不良回报单
上报输血科
上报医务科
整理相关资料
按规定上报传染病
二、使用输血器的操作流程
使用符合国家标准的一次性输血器
输血器使用后保存24小时后按医疗废物处理
连续输血宜4h更换
观察输血器使用过程中问题及有无输血反应
加强巡视,如出现异常情况报告医生
输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血
在输血过程中排气时,避免挤压茂菲氏滴管
茂菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜
严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度(即三查八对)
检查产品包装密封性是否完好
检查质量和有效期,核对产品型号,静脉针规格符合要求
做到“三证”齐全
三、医院临床输血流程图
输血前检查
填写输血治疗知情同意书
填写临床用血申请单
采集血液标本
标本运送与接收
交叉配血
发 血
输 血
输血后
血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。
告知输血风险条款并打√,选择输血方式,逐项填写,不空项,双方签字。
逐项填写,不空项,急诊注明“急”;医保审批否请注明;分级管理,大量输血需审批。
核对病人信息,标本上至少注明患者姓名、住院号、科室,并与申请单一致,采血者在输血申请单上签名。
由医护或专门人员持标本和申请单送输血科,双方逐项核对登记签字。
逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。
逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息,检查血液质量后输血,不得自行贮血和加入其他药物,按相关规定输注和监护,及时发现输血不良反应及时处理,并记录。
病程记录完整详细,至少包括输血原因(输血前评估),与患者沟通情况、输注成分、数量和血型,输注过程观察情况,有无输血不良反应,输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致,有输血不良??应及时填写输血不良反应单,并送输血科。输血后血袋按要求处理。
注:急诊用血按相关规定参照执行。
四、特殊用血应急协调流程
遇到特殊血型的血液
紧急抢救时,可采用配合性输血
输血科交叉配血、发血
有库存血
向市中心血站申请
无库存血
有库存
无库存
向其它单位调血
筛查患者家属血型
五、特殊情况下紧急输血的批准流程
急救中心取走血液
急查血型、根据库存报血站请求送血,同时报医院总值班和输血科主任;血站血液不足时,启动紧急特殊用血预案,同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。
输血科值班人员
医院急救中心医护
人员
抢救病人,申请输血
立即报告医务科
领导小组根据紧急状况的程度评估级别,根据血液库存情况和患者多少,批准启动相应的应急预案,并负责协调监督。
急救病人(多人)
六、输血申请审核登记和用血报批登记流程
患者签署输血知情同意书,医师填写输血申请单,开具输血传染病化验单、在病程记录中注明用血理由
报输血科备血,领血单项目填写不全、未按规定申批的用血将不予发放血液
同一患者一天备血量小于800ml
同一患者一天备血用血超过1600毫升
同一患者一天备血量在800ml至1600ml
上级医师核准签发
上级医师审核
科室主任签发
科室主任审核
医务科签发
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
填写输血会诊单,经输血科医师会诊,报输血科主任审批。
预计输血的病人,入院时开具血型化验单
输血科检测ABO,Rh(D)血型、抗体筛查
血型结果通过LIS系统回报至病房
患者需要手术备血或输血时
七、输血标本采集流程图
接到输血申请单后,由有资质的护理人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本,采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、 科室、床号、住院号或腕带信息。
血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科,双方进行逐项核对,申请单与血标本标签内容不符合时,退回申请单,重新采集血标本,原标本留输血科保存,备查。
采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符
采集配血标本,必须严格遵守“一人一次一管”的原则,应逐一分别采集血标本,严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科或者换床,需要重新抽取血标本。
八、标本送检接收流程图
血标本采集完成后,再次核对标本标识与输血申请单信息、标本量等内容。
核对无误后由护士或经培训后的人员送输血科(禁止患者本人或其家属运送标本),做好护理记录。
标本送到输血科后应由送检人员和输血科人员共同核对以下信息:标本信息与申请单信息是否一致;查看申请单、标本标识的完整性;标本量、有无溶血等。申请单与血标本标签内容不符合时,退回申请单,重新采集血标本,原标本留输血科
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