血型与输血学.ppt

第五章 血型与输血学blood group and transfusion;Key points;绪 论;血型与输血发展史;;欧洲的放血疗法盛行了上千年;1628年 英国的Harvy发现了血循环,为输血奠定了科学基础。;1665年 英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次进行了动物间输血实验，获得成功。 1667年 法国哲学家、数学家和医生Denis在人体上输血，获得成功。;Blundell的工作使输血术得到复兴;早期观察到的输血效果实例1;早期观察到的输血效果实例2;早期观察到的输血效果实例3;早期的输血失败案例;十九世纪后期输血的短暂盛行;Landsteiner发现了人类血型; Landsteiner因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔奖金。 此后他又发现了 MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称号。;Ottenberg-----输血治疗的先驱者 1908年 Ottenberg提出ABO血型的遗传规律，并提出O型可输给其它3种血型的患者??O型为“万能”献血者，特别可用于紧急输血时，并于1913年提出输血前应进行供血者和受血者的配合试验。因而他也是输血治疗早期不可低估的先驱者。;避免血液凝固;;真正使输血变得容易的人卢因森（1915年1月）;1916年 Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周。 1918年 保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代。 1923年 Seibeit发现了热原，这对安全输血，减少输血反应起了重要作用。 1937年 世界上出现了第一个血库，在芝加哥Cock Country H。;第二次世界大战促进了输血的发展;;新的问题;1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验，用以检测有抗体附着的红细胞。;1959年 改进ACD（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液为CPD（枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），可在4℃保存血液35天。 1960年 Bacter 发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。;;艾伦医生警告人们当心肝炎;现代人类的灾难——艾滋病;输血引起AIDS传播;我国输血事业的开端;60年代末开展输血前肝炎检测;1985年 检测人类免疫缺陷性病毒HIV (Human Immunodeficiency Virus) 1990~91年 开始检测丙型肝炎病毒HCV (Hepatitis C Virus) ;血型研究的应用;血型、血型抗原与抗体;;完全抗体 在血型抗原物质刺激下可形成，与红细胞生理盐水悬液混合后能引起红细胞凝集的特异性抗体。 ;第一节 红细胞血型 ;一、ABO血型系统;ABO血型合成 ;血型物质的存在的临床意义： a.测定唾液中的血型物质辅助鉴定血型； b.中和ABO血型系统中的“天然抗体”； c.预测胎儿ABO血型等。;ABO血型系统独特的性质;ABO亚型红细胞上的A抗原; 1.孟买型： 　无ABH抗原 ,血清中有其抗体。 2.B（A）型和A（B）型： 　红细胞上同时存在B抗原和很弱的A抗原，容易误判为AxB型。 ; ABO血型的遗传;;二、Rh 血型系统;;;Rh血型引起的新生儿溶血;三、其它血型;第二节 红细胞血型检测技术;凝集反应 ;沉淀反应;溶血反应;一、红细胞血型鉴定;一、红细胞血型鉴定;(一）ABO血型鉴定;4．结果判定;（二） Rh血型鉴定;（三）MN血型鉴定;二、交叉配血实验;（一）交叉配血实验技术;4.凝聚胺法 5.微柱凝胶免疫技术;第三节 白细胞血型;一、HLA系统基因、抗原结构;HLA抗原临床应用;二、HLA系统抗原的检测方法;２.HLA的分子生物学检测： PCR-SSP（ PCR序列特异性引物） PCR-RFLP（PCR限制性片段长度多态性） PCR-SBT（PCR-直接测序分型 ）;三、粒细胞血型;(一)粒细胞抗原抗体检测方法;（二）粒细胞抗体的临床意义;第四节 血小板血型;;二、血小板同种抗体;三、血小板血型抗原和抗体的临床意义　;四、血小板输注的适应证及禁忌证　;2．治疗性血小板输注: （1）血小板生成减少引起的出血　 （2）大量输血所致的血小板稀