执业医师考试记忆2016.docx

心电图：RR间期整齐的口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。P波缺如室上速，心率整齐难不住。V1、V5区分右和左，“益友污浊”，V1上为右，V5上为左。宽大是完束（看有无M型），高尖为肥厚。“宽带网速，稿件是非”。V1大于2个大格为右室肥厚，V5大于5个大格为左室肥厚。 心电图RR间期不整齐的口诀：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。 房早：提前出现的P波或紧跟的QRS波。 室早:QRS宽大畸形。 房颤：P波消失，f波（很多，呈波浪形）出现，QRS波一般正常，心律绝对不整。 一度阻滞：PR间期恒定延长，大于0.20秒。 二度一型：PR间期进行性延长，忽然脱落一个QRS波。 二度二型：PR间期恒定延长，固定脱落几个QRS波。 三度：P波和QRS波相隔很远，P波与QRS波无关系。 胸部x线：先看心脏三种形状，再看有无骨折，看有无阴影和肺纹理（有阴影、没有肺纹理、变黑、存在压缩线是气胸）。 肺尖阴影是结核，肺部中间阴影是肺炎。 腹部平片：先看是不是腹部平片-----再看有无造影剂-------没有造影剂：消化道穿孔，肠梗阻，泌尿系统结石，正常。有造影剂：上消化道和下消化道，如图下。 膈下游离气体----膈下变黑，提示消化道穿孔，一般来说既有胸片，又有腹部平片的为腹部平片。一般是位于右侧，左侧如果出现很可能是胃泡 。 阶梯状液平面，一般是三个或者三个以上，提示肠梗阻。如果只有一个液平面则是正常腹部平片，因为正常人可以出现液平面。 食管静脉曲张--------蚯蚓状 食管癌----------忽然存在狭窄。 胫腓骨和尺桡骨的区别，前者有胫骨平台，后者有鹰嘴窝和八个骨头 。左右区分，为内胫外腓。 B超：大纲要求，见图。 肝硬化;存在黑色的结节。 急性胆囊炎-------液性暗区。 胆囊结石-------强回声影后伴声影 。 头颅CT片：搞出血滴梗死。头颅CT考试无正常。先看有无颅骨骨折，再看密度影。大纲如图： 胸部CT:三个答案：肺炎、肺癌、肺结核。 肺癌一般只有一个，若有两个，考虑肺炎。 转移性肺癌一般是多个，且较小。 腹部CT:大纲如图：正常胰腺可以像鱼一样，可以见到鱼头，鱼体，鱼尾，但是急性胰腺炎的时候没办法看到。 一般体格检查：腋窝淋巴结检查：贱种凶见外。(尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群)；腹股沟淋巴结检查：上群和下群。颈部淋巴结的检查：分为前区和后区。 颈静脉检查时一定要将病人扶成与床成45度角 。 甲状腺峡部前面检查是用大拇指，后面检查峡部是用食指。 如果题目笼统地说是甲状腺检查，一定是包括视诊、触诊、听诊，听诊一定不要忘记。 胸部检查：肺下界的叩诊，从肩胛下角往下扣两个肋间就可以了。 呼吸运动的检查包括四个项目:呼吸运动的类型，呼吸频率，节律，幅度。 胸部触诊：胸廓扩张度（前、后---两个大拇指与后正中线平行），语音震颤（次数：前三后四），胸膜摩擦感（腋中线5、6肋间，深慢呼吸）三个方面。 在前胸及侧胸叩诊时要避开心脏和肝脏。 在肩胛区叩诊时，扳指应平行于后正中线。 在肩胛下区叩诊时，扳指应平行于肋间。 肺尖宽度的作弊方法，找到斜方肌前缘的中点，向左扣一个半指头宽，向右扣一个半指头宽，回答5cm即可。 肺下界的叩诊：右锁骨中线-----第六肋间（均以乳头作为参考，乳头下2个肋间，肝上界是第五肋间），腋中线------第八肋间（乳头下4个肋间），肩胛下线-------第十肋间（肩胛下角下2个肋间）。 正常人肺下界移动度为6-8cm。从肩胛下角（即第八肋间）向下扣两个肋间，就是肩胛下线上的肺下界，向上扣两个肋间就是深呼气的肺下界，向下扣2个肋间就是深吸气时的肺下界，回答6cm即可。 肺部听诊：肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏。前面听诊，听诊器放置与锁骨中线和腋前线，侧面听诊时，放置与腋中线和腋后线；背部听诊放置与肩胛下线。口述肺部听诊检查结果：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或者减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音震颤有无增强或减弱。 胸膜摩擦音听诊口述内容：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可以听到，一般与吸气末和呼气初比较明显，屏气时消失，深吸气时增强。 腹部的视诊，包括俯视和侧视。视诊的内容包括外形、 腹式呼吸、腹壁静脉有无曲张、有无胃型、肠型、及其蠕动波，腹部的皮肤上有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕以及肤纹等等。 液波震颤：被检查者手掌要放在腹正中线上。 振水音：得注意（略）。 脊柱的检查包括四个项目:脊柱的弯曲度（视诊：后面看和侧视；触诊：画一条红线观察有无侧弯），活动度（颈椎，一定要固定双肩；腰椎，一定要固定骨盆），有无压痛，叩击痛。 膝关节的检查时要做浮髌实验，其意义是关节积液量大于50ml。 神经系统检查： 肱二头肌反射中枢在C5-6…