血液净化常见的类型及临床应用.ppt

血液净化的常见类型 及临床应用;主要内容;血液净化;血液净化模式;弥散;对流;血液净化的原理;血液透析（Hemodialysis，HD）;工作模式图;适应证;禁忌证;血液滤过（hemofiltration，HF）;工作模式图;优越性;适应症;禁忌症;血液透析滤过（Hemodiafiltration，HDF）;适应症及禁忌症;单纯超滤; 4008S进入单超状态时，平衡腔里的新鲜透析液和废液都不再流动，透析液不能进入透析器内与血液交换，所以此时不存在透析，超滤泵工作将患者的水分通过透析器脱出，从而实现单超的目的。;适应证;禁忌证;设备选择;治疗方式和处方; 单纯超滤原则上每次超滤量（脱水量）以不超过体重的4％～5％为宜。通常超滤率设定为1～2L/h，但可依据实际临床情况进行调整。首次超滤量原则上不超过3L。 SCUF的超滤率一般设定为2～5ml/min，可根据临床实际情况适时调整，原则上一次SCUF的超滤液总??不宜超过4L。;连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）;主要类型;适应证; 非肾性疾病 MODS 脓毒血症 或败血症性休克 ARDS 挤压综合征 乳酸酸中毒 急性重症胰腺炎 心肺体外循环手术;禁忌证;治疗时机;脓毒血症、急性重症胰腺炎、MODS、ARDS等危重病患者应及早开始CRRT治疗 下列情况应立即给予治疗 严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多，急性心力衰竭，电解质紊乱，代谢性酸中毒等 ;治疗模式;模式选择;血液灌流（Hemoperfusion，HP） ;适应证;禁忌证;治疗时间与次数;注意事项;血 浆 置 换（plasmaexchange, PE）;分类; 单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。;模式图; 双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子量远远大于白蛋白的致病因子丢弃，有用成分回输体内。;模式图;适应症;禁忌症;处方;置换液的种类;血浆吸附(Plasma adsorption，PA);模式图;分类;适应症与禁忌症;优点;小结及要求;谢谢！