循环系统常见症状护理要点.ppt

第三章 ; 第一节 循环系统相关知识要点; 一、解剖、生理、病理要点 1.心脏的结构、心壁的结构 ; 2.心脏的传导系统;3.心电图;4. 心脏的血供;5. 血管;二、常见症状护理要点;（一）心源性呼吸困难★ ;劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难； 端坐呼吸； 急性肺水肿。;最常见的原因;（1）询问病史 了解呼吸困难的起病 缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。 ;（2）身体评估 评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律及深度；心率、心律、心音的改变、脉搏、血压；有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀，双肺有无湿罗音或哮鸣音等。 ;（3）心理-社会资料 精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难；严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。 （4）辅助检查 ①血气分析 ②胸部X线检查;（1）气体交换受损 与肺瘀血或伴肺部感染有关 （2）活动无耐力 与氧供需失调有关 （3）焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关 ;（1）休息与环境 （2）保持呼吸道通畅 （3）氧疗 （4）观察;（5）用药护理 控制滴速！！ （6）心理护理 （7）协助活动;（二）心源性水肿★ ;最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭 特点：易发生在身体下垂部位，常为压陷性 严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹 水和心包积液 ; 1.护理评估 （1）询问病史 评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。 （2）身体评估 水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等。; （3）心理-社会资料 了解病人对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否有水肿现象和躯体不适等 （4）辅助检查 血浆白蛋白和血电解质检查;2.护理诊断 （1）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关 ;（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入。;（3）病情观察:记出入量，测体重。 （4）用药护理。 （5）皮肤护理:勤观察、预防压疮。 ;（三）心悸★ ;常见的病因有心律失常;（1）询问病史 有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。 （2）身体评估 评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。; （3）心理-社会资料 焦虑、恐惧、悲观等 （4）辅助检查 心电图等; （1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发 作有关 （2）潜在并发症：心力衰竭、猝死 ; 3.护理措施 （1）休息、 （2）严密观察病情： 注意观察脉搏、心率、心律变化 （3）药物治疗的护理 ;（四）心源性晕厥★ ;你认为： 1.什么是晕厥？ 2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？;;心源性晕厥（阿-斯综合症） 由于心排血量突然下降、中断，引起 一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失状态。 ; 心源性晕厥常见原因： 心律失常 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病;（1）询问病史 有无器质性心脏病 发作时先兆表现及具体症状 （2）身体评估 意识状态及生命体征等 （3）心理-社会资料 震惊、焦虑、难堪等 （4）辅助检查 心电图等 ; 2 .护理诊断 有受伤???危险：与意识丧失引起的跌倒损 伤有关 ; 3.护理措施 （1）休息　 （2）安全的护理　 避免诱因，卧床休息 （3）发作时的护理　 ;（五）心前区疼痛★ ; 心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。 ;（1）病史：心绞痛、心梗 （2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？ （部位、性质、持续时间等) 2.护理诊断 疼痛：胸痛 与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关; 3.护理措施 （1）稳定情绪 （2）减轻疼痛（见冠心病）　 ;*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。 *心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。 *阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。要预防和及时抢救。 *心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。;谢 谢 ！