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全膝关节置换初级基本理论 膝关节解剖 膝关节运动模式 下肢对线 关节力学特点 关节置换手术要点 膝关节的辅助结构 （1）半月板：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 （2）翼状襞：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。 （3）髌上囊和髌下深囊：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。 （4）加固关节的韧带： ①、前后交叉韧带：防止股骨和胫骨前后移位。 ②、腓侧副韧带：从外侧加固和限制膝关节过伸。 ③、胫侧副韧带：从内侧加固和限制膝关节过伸。 ④、髌韧带：从前方加固和限制膝关节过度屈。 膝关节屈肌群 1.股二头肌，膝关节屈曲和外旋。 2.半膜肌，使膝关节屈曲、内旋，并能紧张膝关节囊。 3.股薄肌，膝关节屈曲内旋。 膝关节伸肌群 股四头肌，（股直肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌）伸膝 膝关节运动模式 屈伸 内外旋运动 内外翻运动 前后位移 内外侧位移 纵向分离和挤压 1.膝关节矢状面上的屈曲运动 正常屈伸范围0°-145°在矢状面上膝关节屈伸围绕多个瞬时旋转中心，连续标出每个旋转中心，形成一个J形轨迹。 膝关节屈伸同时股骨髁和胫骨平台见还伴有滑动和滚动。一般认为，从伸直到屈膝20°的运动主要为滚动，屈膝20°到完全屈曲主要是滑动，兼有少量滚动。 膝关节轴向旋转运动 在完全伸直前，膝关节有一定的旋转自由度。完全伸膝时为0°，在屈曲90°时最大达到40°-60° 在水平面的旋转是以内