优质护理服务示范工程活动考评标准.doc

主要内容基本要求考核细则标准分一、领导重视程度访谈、查阅资料、调查问卷。301 领导重视“优质工程”列为医院“一把手”工程，院长高度重视，亲自过问，分管院长具体抓落实。1-1成立“优质工程”领导小组，一把手院长任组长，定期主持召开会议，研究解决护理改革的重大问题。 1-2一把手院长出面过问体制性、机制性矛盾，协调职能部门，理顺条块关系。 1-3分管院长熟悉护理工作，定期听取护理部工作汇报，指导护理工作任务落实。152计划安排医院开展“优质工程”活动有计划、有安排，稳步推进试点病房工作。2-1医院有“优质工程”实施方案，任务目标明确，措施切实可行。 2-2护理部有具体实施“优质工程”活动计划、步骤和安排。33培训教育培训到位，讲求实效，护士专业知识扎实及技能娴熟。3-1对新护士落实岗前培训，加强护理文化和护理理念的培育。护士掌握“三基”，能独立开展工作。 3-2对卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范进行全员培训，护士掌握优质服务的内容和要求。 3-3规范化培训落实到位，符合省厅相关要求，熟悉各专科疾病常规和护理要点。 3-4重点部门ICU、抢救室、血液净化中心等实施护士上岗前准入制度。12二、人力资源管理实地测算、查阅资料、访谈、调查问卷。2001人力资源配备创造条件、采取措施增加护士，临床一线护士人力配备到位。1-1全院实际开放床护比≥1:0.7-1。 1-2病区实际开放床护比≥1:0.4（均值）。 1-3示范病区实际开放床护比≥1:0.5。 1-4每年新增床位数与新护士数量比≥1:0.4。 1-5采取措施限制加床，病区加床比例＜5%。1002人力资源调度科学合理配置护理人员，定岗定职，实行弹性排班，避免忙闲不均。2-1按省厅名录设置护理岗位，临床一线护士占总数95%。 2-2护理部有护理人力调配应急方案。 2-3各班次工作量分配适当，实行具有专科特点的弹性排班（APN班、两头班、早晚班等）。503绩效考核制度绩效分配向临床一线护理人员倾向，提高护士待遇。3-1护理部制定全院护理人员绩效考核方案，绩效考核制度完善、考核指标量化。 3-2护理人员绩效分配向临床一线倾向，体现多劳多得、优劳优得原则。 3-3提高临床一线护士夜班费标准，每个夜班费不低于50元。 3-4设护理专项经费，用于护士培训、进修、奖惩、福利等。 3-5病区执行绩效考核方案，绩效分配能体现护士的工作质量和工作效率。50三、节约护理劳动实地查看、查阅资料1001表格式护理病历严格执行《关于进一步简化护士书写的实施意见》的要求，护理记录做到客观、简明、易懂、节时。1-1表格式护理文件科学、简明、易懂，根据患者病情需要记录，突出重点内容，书写时间少于半小时。 1-2 护理文件种类与卫生行政部门审核备案目录一致。 1-3简化护理管理文书（计划与总结＜年/月＞、排班记录、护理质控记录、护理查房记录、业务学习记录、绩效考核记录等。302减少非护理工作辅诊后勤围绕临床转，保障支持条件到位，全面改革扭转原需护士做的外围工作局面。2-1病房基本设备齐全、适用。配备必要的护理用具，如简易监护仪、床单元消毒设备、输液泵、微量注射泵、洗头车、会阴冲洗壶等。 2-2各类物资保障到位。各类药品、被服、医疗用品、急救物品器材等及时补给并送到病区。消毒供应中心（室）下收下送。 2-3各类维修及时到位。保证水、电、气、用氧、仪器设备等性能完好，正常安全使用。定期下临床检修保养，接到报修能及时到位。 2-4送检到位。各种化验、检查程序满足临床需要，方便病人。有检验人员进行血标本采集。检验部门集中收取标本。急诊化验、检查应立即到床边采集标本和实施检查，各种化验、检查报告单有专人及时送至病区。 2-5膳食到位。根据病人病情需要提供饮食，满足病人合理的饮食需求。每天有供病人选择的菜单，有加热饭菜和保温措施。70四、护理服务规范实地查看、电话暗访、现场考核、情境摸拟、调查问卷。3001护士责任制护士护理病人实行责任包干，提供连续、全程、无缝隙的护理服务。1-1护士分工实行扁平、动态管理，每个护士都必须履行基础护理职责。 1-2每个护士平均包干病床数≤8张。 1-3护理员持证上岗，不得从事注册护士工作（出入量、鼻饲等）。 1-4满足病人合理需求，耐心答询，实行首问负责制。302服务公示制护理服务纳入院务公开，向患者及家属公示，引入患者和社会参与评价的机制。2-1护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价公示。 2-2住院病人每日提供收费明细帐单。 2-3新入院病人护士主动介绍住院环境、相关制度和注意事项。 2-4出入院流程及办理手续公示。 2-5公示服务