实施城乡居民医保一体化的思路与对策(2016.05.12泰州).pptVIP

实施城乡居民医保一体化的思路与对策;政策简介;一、政策文件 1、武政发〔2015〕195号 《常州市武进区人民政府关于印发常州市武进区城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》 2、武人社〔2015〕100号 《关于印发《常州市武进区城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的通知》 3、常政办发〔2015〕120号 《市政府办公室关于完善市本级和武进区城乡居民大病保险政策的通知》 4、常政办发〔2015〕105号 《市政府办公室关于完善市本级和武进区城乡居民基本医疗保险政策的通知》;二、待遇种类 （一）住院待遇;（二）门诊待遇 1、普通门诊统筹 首诊转诊制：“小病进社区，大病进医院”。首诊医疗机构：医保定点的社区卫生服务中心、一级医疗机构。转诊医疗机构：医保定点的市级区级二、三级医疗机构。 进入普通门诊统筹的金额：符合基本医疗保险范围的可报费用，不含丙类自付金额和乙类自理金额，同时不含已经享受门诊大病、门诊特定病种等其他门诊统筹支付范围的医疗费用。 就医要求：首诊医疗机构可以任意选择就医，但到二三级医院就医 ; 必须先经过任意一家首诊医疗机构通过计算机信息系统办理转诊手 续。未经首诊医疗机构转诊而直接发生的普通门诊费用，不纳入普通门诊统筹范围。需要市外转诊的，按市外转院的规